依托考昔片，主要成分是依托考昔，是一種選擇性COX-2抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，適用于治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征，也可以治療急性痛風性關節(jié)炎。那么，依托考昔片的說明書有哪幾點？詳細說明？

依托考昔片是處方藥，其詳細說明書是：

【主要成份】主要成份為依托考昔。

【性狀】淺綠色、蘋果形雙面凸的薄膜衣片劑，一側(cè)刻有ARCOXIA120，另一側(cè)刻有204。

【適應癥/功能主治】用于治療急性痛風性關節(jié)炎。

【用法用量】本品用于口服，可與食物同服或單獨服用。急性痛風性關節(jié)炎-推薦劑量為120毫克，每日1次。本品120毫克只適用于癥狀急性發(fā)作期，最長使用8天。使用劑量大于推薦劑量時，尚未證實有更好的療效或目前尚未研究。因此，上述劑量是最大推薦劑量。因為選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑的心血管危險性會隨劑量升高和用藥時間延長而增加，所以應盡可能減短用藥時間和使用每日最低有效劑量。應定期評估患者癥狀的緩解情況和患者對治療的反應。

【不良反應】據(jù)國外文獻報道在臨床試驗中，對約4800例個體進行了安全性評價，包括約3400例骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎或慢性腰背痛的患者（約600例骨關節(jié)炎或風濕性關節(jié)炎患者治療達1年或更長時間）。下列與藥物相關的不良事件是在對骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎或慢性腰背痛患者中進行的長達12周的數(shù)項臨床研究中報告的，在用安康信治療的患者中發(fā)生率≥1%，且高于安慰劑組：無力/疲乏、頭暈、下肢水腫、高血壓、消化不良、胃灼熱、惡心、頭痛、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）增高等。骨關節(jié)炎或風濕性關節(jié)炎患者使用安康信治療1年或更長時間，其不良事件的發(fā)生情況相類似。在另一項對7111例骨關節(jié)炎患者的臨床研究中，比較了依托考昔90毫克（相當于治療骨關節(jié)炎劑量的1.5倍）每日1次和雙氯芬酸鈉50毫克每日3次用藥9個月的胃腸道耐受性。安康信的不良事件發(fā)生情況大致類似于Ⅱb或Ⅲ期安慰劑對照的臨床研究的報告；然而，安康信組高血壓不良事件發(fā)生率比雙氯芬酸組要高。在一項強直脊椎炎的臨床研究中，患者接受安康信90毫克每日1次治療長達1年（入選患者數(shù)為126名）。此研究中的不良事件發(fā)生情況與骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎的長期研究和慢性腰背痛研究的結(jié)果類似。在一項急性痛風性關節(jié)炎的臨床研究中，患者接受安康信120毫克每日1次治療8天，該研究不良事件發(fā)生情況與骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎和慢性腰背痛的研究報告類似。在急性鎮(zhèn)痛臨床研究中，患者接受安康信120毫克每日1次治療1到7天，這些研究中的不良事件發(fā)生情況大致類似于骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎和慢性腰背痛研究的綜合報告。上市后用藥經(jīng)驗：安康信上市后有下列不良反應的報道：免疫系統(tǒng)異常：過敏反應，包括過敏性或過敏性樣反應；精神異常：焦慮、失眠；神經(jīng)系統(tǒng)異常：味覺障礙，嗜睡；心臟異常：充血性心衰；血管異常：高血壓危象；呼吸、胸部和縱隔異常：支氣管痙攣；胃腸道異常：腹痛、口腔潰瘍、消化道潰瘍包括穿孔和出血（主要發(fā)生在老年患者），嘔吐、腹瀉。肝膽異常：肝炎。皮膚和皮下組織異常：血管性水腫，瘙癢，皮疹，Stevens-Johnson綜合癥，風疹。腎臟和泌尿系統(tǒng)異常：腎功能不全，包括腎衰，一般在停藥后可恢復（見注意事項）。

【禁忌】以下患者禁用安康信。對其任何一種成份過敏；充血性心衰（紐約心臟病學會[NYHA]心功能分級Ⅱ-Ⅳ）；確診的缺血性心臟病和/或腦血管?。òń谶M行過冠狀動脈搭橋術(shù)或血管成形術(shù)的患者）。

【注意事項】臨床試驗提示相比于安慰劑和一些非甾體抗炎藥（萘普生），選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑發(fā)生血栓事件（尤其是心肌梗塞和中風）的危險性要高。因為選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑的心血管危險性可能會隨劑量升高和用藥時間延長而增加，所以應盡可能縮短用藥時間和使用每日最低有效劑量。應定期評估患者癥狀的緩解情況和患者對治療的反應。伴有明顯的心血管事件危險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙）或末梢動脈病的患者必須慎重考慮之后才能使用安康信治療。選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑不能替代阿司匹林用于心血管預防，因為它沒有抑制血小板聚集的作用。安康信是這一類藥物中的一種，不能抑制血小板凝集，所以不能停止抗血小板治療。當依托考昔、其他選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑和非甾體抗炎藥與阿司匹林（即使是最低劑量）合用時，發(fā)生胃腸道不良事件（胃腸道潰瘍或其他胃腸道并發(fā)癥）的危險性增高。對既往曾因水楊酸鹽或非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑而導致急性哮喘發(fā)作、蕁麻疹或鼻炎的患者，應慎用安康信。由于這些反應的病理生理機制尚不清楚，醫(yī)生應當權(quán)衡應用安康信的益處與潛在危險。此外，安康信可掩蓋感染的體征-發(fā)熱。尤其給正在進行抗感染治療的患者應用安康信時應注意。

【兒童用藥】安康信尚未確立在兒童患者中的安全性和療效。

【老年患者用藥】老年人（65歲及以上）的藥代動力學特性與年輕人類似。臨床研究也證實安康信對老年患者的安全性和療效與年輕患者沒有區(qū)別。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】安康信與其它已知可抑制前列腺素合成的藥物一樣，可引起動脈導管提前閉合，應避免在妊娠晚期應用安康信。大鼠的生殖研究表明，用安康信劑量高達15mg/kg/天[相當于人體劑量（90毫克）的1.5倍]時，未發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。在用依托考昔治療兔的實驗研究中，應用劑量約相當于人體劑量（90毫克）的2倍時，發(fā)現(xiàn)了很低發(fā)生率的心血管畸形和植入后失敗發(fā)生率的增加，而在劑量約相當于或低于每日人體劑量（90毫克）時未發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。但是動物生殖研究并不總能預見人類的反應。目前尚未對妊娠婦女進行適當?shù)?，嚴格對照的研究。因此在妊娠的?個月，只有當可能獲得的益處大于對胎兒的潛在危險時，才能應用安康信。安康信可隨哺乳期大鼠乳汁分泌。尚不清楚安康信是否經(jīng)人類乳汁分泌。由于很多藥物可經(jīng)人類乳汁分泌，而且抑制前列腺素合成的藥物對哺乳期的嬰兒可能有不良影響，應當考慮藥物對母親的作用以決定是終止哺乳還是停藥。

【藥物相互作用】華法林--長期使用華法林治療穩(wěn)定的患者，應用安康信每日120毫克凝血酶原時間國際標準化比率（INR）約增高13%。對接受華法林或類似藥物治療的患者，開始用安康信治療或改變治療方案時，應當監(jiān)測INR值，尤其是在初始的幾天。利福平--利福平是肝代謝的強誘導劑，安康信與之合用可使安康信血漿曲線下面積（AUC）降低65%。當安康信與利福平合用時應考慮到其相互作用。氨甲蝶呤--有兩項研究觀察了使用氨甲蝶呤7.5毫克至20毫克每周1次的類風濕關節(jié)炎患者，使用安康信60、90或120毫克每日1次共用7天的情況。

【藥物過量】在臨床試驗中，未見安康信過量的報告。在臨床試驗中，使用單劑量安康信劑量達500毫克和多劑量安康信劑量達150毫克/日共21天，未發(fā)生明顯的毒性作用。如發(fā)生過量，可采取常規(guī)的支持措施，如從胃腸道中清除未被吸收的藥物，給予臨床監(jiān)測，必要時使用支持治療。安康信不能被血液透析清除，目前尚不清楚是否可被腹膜透析清除。

【藥理毒理】依托考昔是一種非甾體抗炎藥，在動物模型中它具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。在臨床劑量范圍之內(nèi)或以上，安康信是具有口服活性的，選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑。目前已發(fā)現(xiàn)環(huán)氧化酶的兩種亞型：環(huán)氧化酶-1（COX-1）和環(huán)氧化酶-2（COX-2）。COX-1參與胃粘膜細胞保護和血小板聚集等前列腺素介導的正常生理功能。非選擇性非甾體抗炎藥抑制了COX-1的產(chǎn)生，因此可引起胃粘膜損傷和血小板聚集作用減弱。COX-2主要參與炎性前列腺素的產(chǎn)生，引起疼痛、炎癥和發(fā)熱等。依托考昔是選擇性的環(huán)氧化酶-2的抑制劑，可減輕這些癥狀和體征，降低胃腸道副作用且不影響血小板的功能。根據(jù)臨床藥理研究，在每日劑量150mg之內(nèi)安康信對COX-2的抑制作用呈現(xiàn)劑量依賴性，但對COX-1無抑制作用。

【藥代動力學】據(jù)國外文獻報道吸收依托考昔口服吸收良好。平均口服生物利用度接近100%，在成人空腹口服120毫克每日1次直至達到穩(wěn)態(tài)時，在給藥約1小時（Tmax）后出現(xiàn)血漿峰值濃度（幾何平均數(shù)Cmax=3.6mcg/ml）。幾何平均數(shù)AUC0-24hr為37.8mcg.hr/ml。安康信的藥代動力學在臨床劑量范圍呈線性。如果每日服用依托考昔120毫克，正常進餐對其吸收程度及吸收速率無明顯影響。在臨床試驗中，服用依托考昔時可不考慮進餐情況。在12名健康受試者中，無論單獨給藥、或與氫氧化鎂/鋁抗酸劑合用或與碳酸鈣抗酸劑（中和約50mEq酸的能力）合用，依托考昔的藥代動力學相似（AUC相當，Cmax約在20%以內(nèi)）。分布依托考昔在0.05-5mcg/ml的濃度范圍內(nèi)，92%與人類血漿蛋白結(jié)合。在人體穩(wěn)態(tài)時的分布容積（Vdss）約為120升。依托考昔可通過大鼠和兔的胎盤，以及大鼠的血腦屏障。代謝安康信代謝完全，尿中藥物含量不足1%。主要代謝途徑是由細胞色素P450(CYP)酶催化，形成6‘-羥甲基衍生物。在人體中已發(fā)現(xiàn)5種代謝產(chǎn)物。其主要代謝產(chǎn)物為6’-羧酸衍生物，由6‘-羥甲基衍生物進一步氧化形成。這些主要代謝產(chǎn)物或檢測不出活性，或僅有環(huán)氧化酶-2抑制劑的微弱活性。這些代謝產(chǎn)物均不抑制環(huán)氧化酶-1。

【有效期】24月。

【執(zhí)行標準】JX20030330。

【批準文號】國藥準字J20130158。

【生產(chǎn)企業(yè)】FrosstIbericaSA(西班牙)。

良好的健康狀況和由之而來的愉快的情緒是幸福的最好資本，購買本品，選擇方舟健客上藥店，方舟健客上藥店，藥品價格優(yōu)惠，質(zhì)量有保障，購買方便快捷。如需要購買，可聯(lián)系我們的在線客服或者撥打熱線電話:400-086-5111,方舟健客上藥店讓您享受全新購買體驗。

（實習編輯：李嘉穎）