美莎抒用于由皮膚真菌如毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、繼發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。那么，美莎抒可以用于活動(dòng)性肝病患者嗎？

美莎抒在口服后，可被良好地吸收(]70%)，并且本品中特比萘芬經(jīng)首過(guò)代謝后的絕對(duì)生物利用度為約50%。美莎抒口服單劑0.25g，在1.5小時(shí)后平均峰值血漿濃度可以達(dá)到1.3mg/mL。美莎抒與單一劑量相比。美莎抒穩(wěn)態(tài)的峰值濃度高25%，血漿AUC增加2.3倍。從血漿AUC的增加值，能夠計(jì)算出長(zhǎng)約30小時(shí)的有效半衰期。食物對(duì)特比萘芬的生物利用度有中度影響，但并不需調(diào)整劑量。美莎抒的血漿穩(wěn)態(tài)濃度無(wú)年齡依賴性的改變，但在肝功能或腎功能受損的患者中，清除率可能會(huì)降低，可引起特比萘芬的血漿水平高。

美莎抒與血漿蛋白結(jié)合緊密（99%)，它迅速經(jīng)真皮彌散。聚集于親脂性的角質(zhì)層。美莎抒也能經(jīng)皮脂腺排泄，這樣在毛囊、毛發(fā)和富含皮脂的皮膚達(dá)到高濃度。美莎抒在開始治療后第一周內(nèi)即可以分布到甲板。美莎抒經(jīng)過(guò)至少7種CYP同工酶，主要包括CYP2C9、CYP1A2、CYP3A4、CYP2C8及CYP2C19，迅速和廣泛地代謝。美莎抒的生物轉(zhuǎn)化后的代謝產(chǎn)物無(wú)抗真菌活性，主要經(jīng)尿排出。終末清除半衰期是17小時(shí)，無(wú)體內(nèi)蓄積的證據(jù)。

不推薦將美莎抒應(yīng)用于慢性或活動(dòng)性肝病患者。在處方本品前，應(yīng)對(duì)患者原來(lái)的肝病情況進(jìn)行評(píng)估。本品在有或沒(méi)有肝病病史的患者中均有可能產(chǎn)生肝毒性。非常罕見(jiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重肝衰竭的病例（部分導(dǎo)致患者死亡，或需要進(jìn)行肝移植）。在絕大多數(shù)的肝衰竭病例中，患者原本就存在嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病，其與特比萘芬攝入之間的因果關(guān)系尚未確定。

在處方本品時(shí)，應(yīng)告誡患者如出現(xiàn)原因不明的持續(xù)惡心、食欲消退、疲倦，嘔吐、右上腹疼痛或黃疸、尿液發(fā)黑或糞便顏色變淺癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告。具有這些癥狀的患者應(yīng)該停藥，并立即接受肝功能檢查。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）