肝臟作為人體的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代謝、分泌、生物轉(zhuǎn)化以及免疫防御等功能，故又被稱為“加工廠”。當(dāng)受到多種因素（如病毒、酒精、藥物等）引起嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，造成肝細(xì)胞大量壞死，導(dǎo)致上述功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償，進(jìn)而出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群，稱之為肝衰竭。嚴(yán)重肝衰竭患者可以服用枸櫞酸托瑞米芬片嗎？

枸櫞酸托瑞米芬片(法樂通)口服每日一次，一次一片。枸櫞酸托瑞米芬片(法樂通)適應(yīng)癥/功能主治：絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。

枸櫞酸托瑞米芬片(法樂通)的主要成份是枸櫞酸托瑞米芬。枸櫞酸托瑞米芬片(法樂通)為白色或灰白色片劑。

枸櫞酸托瑞米芬片(法樂通)化學(xué)名：Z）-4-氯-1，2-二苯基-1-{4-[2-（N，N-二甲胺基）乙氧基]-苯基}-1-丁烯枸櫞酸鹽。分子式：C26H28ClNO·C6H8O7。分子量：598.10。

一般特性:枸櫞酸托瑞米芬口服后被迅速吸收。3小時(shí)(介于2-5小時(shí))內(nèi)血清達(dá)峰濃度。進(jìn)食對吸收無影響但會(huì)使峰濃度延遲1.5-2小時(shí)出現(xiàn)。進(jìn)食引起的變化無臨床意義。血清濃度曲線可用兩動(dòng)相方程式來描述。第一相（分布）半衰期為4（介于2-12）小時(shí)，第二相（排泄）半衰期為5（介于2-10）天。由于缺少靜脈給藥的研究，體內(nèi)基本分布數(shù)據(jù)（全身清除率CL及分布容積V）無法估計(jì)。枸櫞酸托瑞米芬與血清蛋白(主要是白蛋白)大量結(jié)合（]99.5%）。每日口服枸櫞酸托瑞米芬劑量在11-680mg內(nèi)，血清枸櫞酸托瑞米芬藥物動(dòng)力學(xué)呈直線性動(dòng)力。推薦劑量每日60毫克穩(wěn)態(tài)血清濃度的平均枸櫞酸托瑞米芬濃度為0.9(介于0.6-1.3)μg/ml。(詳見包裝內(nèi)部說明書)

枸櫞酸托瑞米芬是一種非類固醇類三苯乙烯衍生物，與同類其他藥物例如三苯氧胺和克羅米芬相比，枸櫞酸托瑞米芬與雌激素受體結(jié)合，可產(chǎn)生雌激素樣或抗雌激素作用，或同時(shí)產(chǎn)生兩種作用，這主要依賴療程長短、動(dòng)物種類、性別和靶器官的不同而定。一般來說，非類固醇類三苯乙烯衍生物在人和大鼠中主要表現(xiàn)為抗雌激素作用，在小鼠身上表現(xiàn)為雌激素樣作用。(詳見包裝內(nèi)部說明書)

預(yù)先患有子宮內(nèi)膜增生癥或嚴(yán)重肝衰竭患者禁止長期服用枸櫞酸托瑞米芬。禁用于已知對枸櫞酸托瑞米芬及輔料過敏者。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）