鹽酸文拉法辛緩釋片,應(yīng)該整體服下避免掰開、壓碎、咀嚼和泡于水中。對于多數(shù)患者,推薦起始劑量為每天75毫克,單次服藥,可根據(jù)病情將劑量遞增。那么,鹽酸文拉法辛緩釋片有效抗抑郁嗎?
鹽酸文拉法辛緩釋片要通過同時阻斷NE和5-HT的再攝取,升高NE和5-HT濃度而發(fā)揮雙重抗抑郁作用,對多巴胺(DA)的重攝取,僅有輕微的抑制作用。對M膽堿受體,腎上腺素α1、α2、β受體,組胺H1受體幾乎無親和力。其活性代謝產(chǎn)物0-去甲基文拉法辛亦可抑制5-HT和NE的重攝取,活性比原形藥低。有研究表明,本品小劑量時主要抑制5-HT的再攝取,大劑量時對5-HT和NE的再攝取均有抑制作用。該藥對5-HT再攝取的抑制作用弱于選擇性5-HT重攝取抑制劑(SSRI);對NE再攝取的抑制作用也弱于某些三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)或選擇性NE再攝取抑制藥。但本品單次或多次給藥均可降低由異丙腎上腺素刺激大鼠松果體產(chǎn)生的cAMP濃度,引起腎上腺素β受體的快速下調(diào),而TCA則需長期給藥才有此效應(yīng)?,F(xiàn)認為文拉法辛對腎上腺素β受體的快速下調(diào)作用與其起效快有關(guān)。
有研究表明,此藥可使正常人注意力集中,增強記憶力,加快反應(yīng)速度,改善智力,且對主要駕駛參數(shù)(橫向偏離水平)及一系列精神運動均無明顯影響,但影響警覺。對于抑郁病人,一般用藥1~2周后(也有4天內(nèi))即可出現(xiàn)明顯抗抑郁作用,比TCA起效快。
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(實習(xí)編輯:李嘉穎)
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