氨酚羥考酮片為復(fù)方制劑，其組分為：每片含羥考酮5mg（相當(dāng)于羥考酮4.4815mg）；對(duì)乙酰氨基酚325mg。那么，服用氨酚羥考酮片會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制嗎？

氨酚羥考酮片代謝物可以與固定數(shù)量的谷胱甘肽結(jié)合而進(jìn)一步被解毒。普遍認(rèn)為這個(gè)有毒的代謝物NAPQI(Nacetyl-p-benzoquinoneimine，Nacetylimidoquinone)會(huì)導(dǎo)致肝壞死。氨酚羥考酮片的高劑量的對(duì)乙酰氨基酚可以耗盡體內(nèi)貯存的谷胱甘肽，因此會(huì)降低對(duì)有毒代謝物的轉(zhuǎn)化。高劑量時(shí)，氨酚羥考酮片與葡萄糖醛酸和硫酸結(jié)合的代謝途徑可能容量飽和，氨酚羥考酮片導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚通過替代途徑的代謝量增加。

氨酚羥考酮片通過直接作用于腦干呼吸中樞產(chǎn)生呼吸抑制作用，包括對(duì)二氧化碳和電刺激的反應(yīng)性降低。氨酚羥考酮片直接作用于咳嗽中樞而抑制咳嗽反射。氨酚羥考酮片在低于常規(guī)鎮(zhèn)痛劑量下可能會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。氨酚羥考酮片可導(dǎo)致瞳孔縮小，即使是完全很暗的環(huán)境中也會(huì)如此。氨酚羥考酮片在羥考酮過量的情況下可能會(huì)出現(xiàn)明顯的瞳孔散大而非瞳孔縮小。

氨酚羥考酮片大約4%的對(duì)乙酰氨基酚通過細(xì)胞色素P450氧化酶代謝成一種有毒的代謝物，氨酚羥考酮片的鎮(zhèn)痛作用的確切機(jī)制尚不清楚。氨酚羥考酮片在腦與脊髓中發(fā)現(xiàn)了一些具有類阿片作用內(nèi)源性物質(zhì)的特異性CNS阿片受體，氨酚羥考酮片可能與羥考酮的鎮(zhèn)痛作用有關(guān)。

氨酚羥考酮片與所有阿片樣激動(dòng)劑一樣，服用羥考酮后會(huì)帶來呼吸抑制的危險(xiǎn)。年老體弱患者和不能耐受的患者在給予較大初始劑量的羥考酮或當(dāng)羥考酮與其他抑制呼吸的藥物聯(lián)合使用時(shí)，發(fā)生呼吸抑制的危險(xiǎn)性更高。對(duì)于患有急性哮喘，慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病或呼吸損傷的患者在使用羥考酮時(shí)應(yīng)當(dāng)給予高度關(guān)注，此類患者即使給予普通治療劑量也可導(dǎo)致呼吸抑制，甚至呼吸暫停。對(duì)于此類患者應(yīng)該考慮換用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，且只有在密切的醫(yī)學(xué)觀察下才可以使用最低有效劑量的阿片類鎮(zhèn)痛藥。一旦出現(xiàn)呼吸抑制，可以使用拮抗劑如鹽酸納洛酮救治。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）