鹽酸維拉帕米片的主要成份是鹽酸維拉帕米。擴(kuò)張心臟正常部位和缺血部位的冠狀動(dòng)脈主干和小動(dòng)脈，拮抗自發(fā)的或麥角新堿誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈痙攣，增加了冠狀動(dòng)脈痙攣病人心肌氧的遞送。那么，鹽酸維拉帕米片的藥代動(dòng)力學(xué)是哪些呢？

鹽酸維拉帕米片的性狀是薄膜衣片，除去包衣后顯白色。

鹽酸維拉帕米片通過(guò)調(diào)整劑量達(dá)到個(gè)體化治療。安全有效的劑量為不超過(guò)480mg/日。心絞痛：一般劑量為口服維拉帕米80～120mg/次，一日三次。肝功能不全者及老年人的安全劑量為40mg/次，一日三次口服。約在藥后8小時(shí)根據(jù)療效和安全評(píng)估決定是否增量。

鹽酸維拉帕米片的藥代動(dòng)力學(xué)是口服后90%以上被吸收。經(jīng)門靜脈有首過(guò)效應(yīng)。生物利用度僅有20%-35%。血漿蛋白結(jié)合率約為90%。單劑口服后1～2小時(shí)內(nèi)達(dá)峰濃度，作用持續(xù)6～8小時(shí)。平均半衰期為2.8～7.4小時(shí)，在增量期可能延長(zhǎng)。長(zhǎng)期口服(間隔6小時(shí)給藥至少10次)半衰期增加至4.5～12.0小時(shí)。老年病人的清除半衰期可能延長(zhǎng)。健康人口服維拉帕米后大部分在肝臟代謝。尿中可檢測(cè)到13種代謝產(chǎn)物；除去甲維拉帕米外，所有代謝產(chǎn)物都是微量的。去甲維拉帕米的心血管活性是維拉帕米的20%，可達(dá)到與維拉帕米基本相同的穩(wěn)態(tài)血藥濃度?？诜S拉帕米后5天內(nèi)大約70%以代謝物由尿中排泄，16%或更多由糞便清除，約3%～4%以原型由尿排出。維拉帕米在肝功能不全的病人代謝延遲，清除半衰期延長(zhǎng)至14～16小時(shí)，表觀分布容積增加，血漿清除率降低至肝功能正常人的30%。

鹽酸維拉帕米片的禁忌是：

1.嚴(yán)重左心室功能不全。

2.低血壓(收縮壓小于90mmHg)或心源性休克。

3.病竇綜合征(已安裝并行使功能的心臟起搏器病人除外)。

4.II或III度房室阻滯(已安裝并行使功能的心臟起搏器病人除外)。

5.心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人合并房室旁路通道。

6.已知對(duì)鹽酸維拉帕米過(guò)敏的病人。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）