老年人對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同，很多老年人由于肝、腎功能減退，對(duì)藥物的代謝、排泄較慢，用藥易發(fā)生不良反應(yīng)。那么，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊適合老年人服用嗎？

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)是去甲腎上腺素以及無(wú)羥色胺受體雙重抑制劑，主要成分為鹽酸文拉法辛，化學(xué)名稱為：(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]環(huán)己醇鹽酸鹽或(+)-1-[a-[(二甲胺)甲基]-p-甲氧苯甲基]環(huán)己醇鹽酸鹽。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。本品的起始推薦劑量為75mg/天，每天1次。如有必要，可遞增劑量至最大為225mg/天(間隔時(shí)間不少于4天，每次增加75mg/天)。肝功能損傷病人的起始劑量降低50%，個(gè)別病人需進(jìn)行劑量個(gè)體化。腎功能損傷病人，每天給藥總量降低25-50%。老年病人按個(gè)體化給藥，增加用藥劑量時(shí)應(yīng)格外注意。在每天相同的時(shí)間與食物同時(shí)服用，每天一次，用水送服。注意不得將其弄碎、嚼碎后服用或化在水中服用。

大約分別有4%（14/357）和6%（77/1381）的參加上市前鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)與安慰劑對(duì)照治療抑郁癥和GAD的患者的年齡高于65歲。參加鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)治療抑郁癥上市前研究的2897例患者中，12%（357）的患者年齡高于65歲。未發(fā)現(xiàn)老年患者與年輕患者在療效、安全性方面有根本的差異，在其它報(bào)告中，臨床療效方面也沒(méi)有差異。老年患者使用SSRIs、SNRIs包括怡諾思?緩釋膠囊與臨床上的低鈉血癥的發(fā)生有關(guān)，并且發(fā)生該不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更高。

老年患者的文拉法辛和ODV的藥動(dòng)學(xué)無(wú)本質(zhì)的變化。無(wú)需根據(jù)患者的年齡調(diào)整藥物的劑量，當(dāng)然在有其它常見(jiàn)于老年人的臨床狀況如腎功能或肝功能不全時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊春鳳）