藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。那么，米氮平片與西咪替丁合用可好？

米氮平片處方藥，適用于抑郁癥治療。米氮平具有四環(huán)結(jié)構(gòu)，屬于哌嗪-氮卓類化合物。米氮平片擁有抗抑郁的藥理機(jī)制；可改善抑郁癥狀以及患者睡眠結(jié)構(gòu)，提高睡眠質(zhì)量；較少引起性功能障礙，提高患者依從性；使用方便、較少藥物相互作用、耐受性好。

米氮平片的主要成分：米氮平，化學(xué)名稱：1，2，3，4，10，14b-六氫-2-甲基吡嗪并[2，1-a]吡啶并[2，3-c][2]苯氮雜卓。分子式：C17H19N3，分子量：265.36。

米氮平是5-HT2和5-HT3受體的強(qiáng)拮抗劑，但對(duì)5-HT1A和5-HT1B受體沒有明顯的親和力。同時(shí)，米氮平是H1受體的強(qiáng)效拮抗劑，這種屬性可解釋其明顯的鎮(zhèn)靜作用；米氮平對(duì)α1腎上腺素受體具有中等強(qiáng)度的拮抗作用，這種屬性可解釋其使用中報(bào)道的偶發(fā)性直立性低血壓；米氮平對(duì)M受體具有中等強(qiáng)度拮抗作用，這種屬性可解釋其相對(duì)低的抗膽堿副作用發(fā)生率。

健康男性受試者(n=12)接受西咪替丁，一種弱CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4抑制劑（800mg，2次/天），達(dá)穩(wěn)態(tài)后與穩(wěn)態(tài)下的米氮平（30mg/天）合用，米氮平曲線下面積(AUC)增加超過50%。米氮平不改變西咪替丁的藥代動(dòng)力學(xué)特征。當(dāng)開始合用西咪替丁時(shí)，米氮平可能需要減量，當(dāng)停用西咪替丁時(shí)則應(yīng)增加米氮平劑量。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）