奧美拉唑鎂腸溶片為雙面凸的橢圓形腸溶片,另一面刻有“10MG”或“20MG”字樣,每片含奧美拉唑鎂分別為10.3毫克和20.6毫克的腸溶衣微丸。那么,奧美拉唑鎂腸溶片的用法用量是怎樣呢?
奧美拉唑鎂腸溶片對膽堿能及組胺受體無作用。奧美拉唑鎂腸溶片和H2受體阻滯劑相似,奧美拉唑鎂腸溶片降低胃內(nèi)酸度,從而使胃泌素呈與酸度降低成比例的增加,胃沁素的增加是可逆的。奧美拉唑鎂腸溶片在長期治療中,胃腺囊腫的發(fā)生增加。這些變化均為胃酸分泌受抑制的生理學(xué)結(jié)果,是良性且可逆的。奧美拉唑鎂腸溶片對質(zhì)子汞抑制劑或其他酸抑制劑引起的胃酸減少會使胃腸道中正常細(xì)菌的數(shù)量增加,因而治療會導(dǎo)致胃腸道感染(如沙門氏菌和彎曲桿菌)的風(fēng)險輕微增大。
奧美拉唑鎂腸溶片是一種取代的苯并咪唑化合物,奧美拉唑鎂腸溶片是一對活性旋光對映體的消旋物,奧美拉唑鎂腸溶片通過特殊機(jī)制作用于壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵而減少胃酸分泌,奧美拉唑鎂腸溶片的作用是可逆的。奧美拉唑鎂腸溶片是一種弱堿,奧美拉唑鎂腸溶片在壁細(xì)胞的酸性環(huán)境中被濃縮并轉(zhuǎn)化為活性形式,奧美拉唑鎂腸溶片可以抑制胃液中產(chǎn)生鹽酸的最后環(huán)節(jié):H+、K+-ATP酶,奧美拉唑鎂腸溶片的抑制作用呈劑量依賴性,奧美拉唑鎂腸溶片對基礎(chǔ)的及刺激后的胃酸分泌都有作用,而與刺激物類型無關(guān)。奧美拉唑鎂腸溶片的用法用量是:
必須整片吞服,至少用半杯液體送服。藥片不可咀嚼或壓碎,可將其分散于水或微酸液體中(如:果汁),分散液必須在30分鐘內(nèi)服用。
1.十二指腸潰瘍:本品常用劑量20mg,一日一次,通常潰瘍可在二周內(nèi)治愈。如果初始療程療效不肯定,應(yīng)再治療二周。對用其它藥物治療無效的十二指腸潰瘍,用40mg,一日一次,通常四周內(nèi)可治愈,對復(fù)發(fā)患者,可重復(fù)予以治療。
2.幽門螺桿菌的根除:
(1)三聯(lián)療法:本品20mg,阿莫西林1000mg和克拉霉素500mg,均為一日2次,持續(xù)一周,或本品20mg,克拉霉素250mg和甲硝唑400mg,均為一日2次,持續(xù)一周。
(2)二聯(lián)療法:本品40mg,一日一次,和克拉霉素500mg,一日3次,持續(xù)二周。或本品20mg,阿莫西林750-1000mg,均為一日2次,持續(xù)二周。為確保治愈,可參考十二指腸潰瘍的推薦劑量。
3.非甾體類抗炎藥相關(guān)的十二指腸潰瘍和十二指腸糜爛,同時用或不用非甾體類抗炎藥:常用劑量為20mg,一日一次。通常四周內(nèi)可治愈,若初始療程療效不肯定,應(yīng)再治療四周。
4.預(yù)防非甾體類抗炎藥相關(guān)的十二指腸潰瘍,十二指腸糜爛或消化不良癥狀:正常劑量為20mg,一日一次。
為預(yù)防幽門螺桿菌根除治療無效的反復(fù)發(fā)作的十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā),劑量可依疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行個體化調(diào)整。療效呈劑量依賴性。本品常用劑量20mg,一日一次。一些患者每日10mg可能已足夠;若該劑量無效,可增至40mg。
5.胃潰瘍:常用劑量20mg,一日一次,通常四周內(nèi)可治愈。若初始療程未完全治愈,應(yīng)再治療四周。其它治療無效的胃潰瘍患者,可給予本品40mg,一日一次,通常八周內(nèi)可治愈。復(fù)發(fā)的病例,可反復(fù)治療。
胃潰瘍的長期治療,本品20mg,一日一次,若治療失敗,劑量可增至40mg,一日一次。
6.非甾體類抗炎藥相關(guān)的胃潰瘍或胃糜爛,同時用或不用非甾體類抗炎藥:常用劑量20mg,一日一次。通常四周內(nèi)可治愈,若初始療程療效不肯定,應(yīng)再治療四周。
7.預(yù)防非甾體類抗炎藥相關(guān)的胃潰瘍,胃糜爛或消化不良癥狀:常用劑量20mg,一日一次。
8.反流性食管炎:劑量可依疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行個體化調(diào)整。本品常用劑量20mg,一日一次。通常四周內(nèi)可治愈,若初始療程療效不肯定,應(yīng)再治療四周。其它治療無效的反流性食管炎患者,可給予40mg,一日一次,通常八周內(nèi)可以治愈。一旦復(fù)發(fā),應(yīng)重復(fù)治療。
慢性復(fù)發(fā)性返流性食管炎的長期治療,劑量可依疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行個體休調(diào)整。療效呈劑量依賴性。本品常用劑量20mg,一日一次。一些患者每日10mg可能足夠;若該劑量無效,可增至40mg,一日一次。
9.胃食管反流病的對癥治療:本品常用劑量20mg,一日一次。一些患者每日10mg可能已足夠;如果每天20mg治療二至四周仍未能控制癥狀,建議做進(jìn)一步檢查。
10.潰瘍樣癥狀的治療:本品常用劑量20mg,一日一次。一些患者每日10mg可能已足夠。如果每天20mg治療二至四周仍未能控制癥狀,建議做進(jìn)一步檢查。
11.酸性相關(guān)消化不良:上腹部疼痛或不適,伴有或不伴有燒心癥狀的患者癥狀的減輕,推薦劑量為本品20mg,一日一次。一些患者每日10mg可能已足夠,因此10mg可作為起始劑量。如果每天20mg治療四周,仍未能控制癥狀,建議做進(jìn)一步檢查。
12.卓-艾氏綜合征:推薦的起始劑是本品60mg,一日一次。然后劑量應(yīng)個體化調(diào)整,根據(jù)臨床表現(xiàn)確定療程。90%以上的患者每天20-120mg可控制癥狀,如果每天需藥量超過80mg,應(yīng)分兩次服用。
13.肝功能損害者:嚴(yán)重肝功能損害者每日用量不超過20mg。
14.腎功能損害者:腎功能損害患者無需調(diào)整劑量。
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(實習(xí)編緝:張桂平)
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