在服用藥物之前，大多數(shù)人都習(xí)慣看一下藥物的說明書，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項(xiàng)等等。那么，布地奈德福莫特羅粉吸入劑的注意事項(xiàng)是有哪些的？

在停用本品時(shí)需要逐漸減少劑量。不能突然停止使用。一如果發(fā)現(xiàn)治療無效，或所需劑量超出本品的最高推薦劑量，患者應(yīng)尋求醫(yī)生幫助。突然或進(jìn)行性的哮喘或COPD癥狀加重具有危及生命的可能性，患者需要緊急地醫(yī)療處理。在這種情況下，應(yīng)考慮需要增加皮質(zhì)激素治療，例如一個(gè)療程的口服皮質(zhì)激素，或在有感染時(shí)加用抗生素。應(yīng)向病人建議隨身攜帶緩解吸入藥品，如本品(對于使用本品緩解、維持療法的患者)或其他快速起效的支氣管擴(kuò)張劑(對于使用本品作維持治療的患者)。

應(yīng)提醒患者即便無癥狀時(shí)，應(yīng)按處方要求吸入維持劑量的本品。運(yùn)動(dòng)以前，預(yù)防使用本品還沒有研究數(shù)據(jù)。本品的緩解治療應(yīng)該在哮喘癥狀加重的時(shí)候使用，而不是常規(guī)的預(yù)防性使用，比如說在運(yùn)動(dòng)前。如果需要預(yù)防使用，應(yīng)考慮使用單獨(dú)的快速起效的支氣管擴(kuò)張劑。

一旦哮喘癥狀得到控制，要考慮逐步減少信必可的劑量。當(dāng)治療減量時(shí)，定期隨訪患者是非常重要的。應(yīng)給予信必可最低有效劑量。(見用法用量)

不能在哮喘急性發(fā)作或癥狀明顯加重或急性惡化的時(shí)候開始信必可治療。使用信必可治療時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘相關(guān)的不良事件和哮喘急性發(fā)作。如果開始使用信必可后，哮喘癥狀未得到控制或出現(xiàn)加重，此時(shí)應(yīng)要求患者繼續(xù)治療，并及時(shí)就醫(yī)。

和其他吸入治療一樣，可發(fā)生反常的支氣管痙攣現(xiàn)象。在吸入藥品后喘鳴立刻加重。出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)停止使用本品，重新評價(jià)治療方案必要時(shí)使用其他療法。

任何吸入皮質(zhì)激素都可發(fā)生全身作用，特別是在長期、高劑量使用時(shí)。這些作用在吸入治療時(shí)的發(fā)生率要比口服皮質(zhì)激素低得多。可能的全身作用包括：腎上腺功能抑制、兒童和青少年生長遲緩、骨密度下降、白內(nèi)障和青光眼。

對于長期使用皮質(zhì)激素的兒童和青少年，要密切隨訪其生長狀況。假如生長變緩，應(yīng)重新評估治療以降低吸入皮質(zhì)激素劑量；應(yīng)權(quán)衡皮質(zhì)激素治療的益處和可能造成生長抑制的危險(xiǎn)性。而且，應(yīng)推薦患者到專業(yè)兒科呼吸醫(yī)生處就診。

有限的長期研究的數(shù)據(jù)，顯示大多數(shù)接受吸入布地奈德治療的兒童和青少年最終達(dá)到了目標(biāo)成人高度。然而，也確實(shí)觀察到初始但是短暫的(相對)增長高度減少(約1cm)，一般發(fā)生在治療的第一年。

對于那些同時(shí)存在其他導(dǎo)致骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的患者，長期高劑量使用本品時(shí)，應(yīng)該考慮對骨密度的潛在影響。吸入布地奈德的長期研究，兒童劑量平均每日400微克(標(biāo)定計(jì)量，相當(dāng)320微克輸出劑量)，成人劑量平均每日800微克(標(biāo)定計(jì)量，相當(dāng)640微克輸出劑量)，并未顯示明顯的骨密度影響。到目前為止，還無任何有關(guān)本品高劑量用法的影響信息。

假如生長變緩，為減少可能的全身效應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)重新評估治療劑量，將吸入皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)至最小有效維持劑量。如果有任何理由懷疑在過去使用全身皮質(zhì)激素造成了腎上腺功能損害，那么在換用本品治療時(shí)應(yīng)慎重。

吸入布地奈德治療的益處通常是可減少口服皮質(zhì)激素的應(yīng)用，但從口服皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)為吸入激素時(shí)，在很長時(shí)間內(nèi)腎上腺儲(chǔ)備功能受損的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。那些曾使用高劑量應(yīng)激性皮質(zhì)激素治療的病人或長期高劑量吸入皮質(zhì)激素也存在同樣的風(fēng)險(xiǎn)。在應(yīng)激或擇期手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮采用額外的全身皮質(zhì)激素治療。

為了減少口咽部念珠菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)告知病人在每次維持治療用藥后用水漱口。如果已經(jīng)出現(xiàn)口咽部念珠苗感染，病人在緩解治療后也需用水漱口。

應(yīng)避免同時(shí)使用依曲康唑或利托那韋或其他CYP3A4強(qiáng)抑制劑。如果不能避免合并用藥，兩藥使用的間隔應(yīng)盡量長。在病人使用能性。變化使用緩解性支氣管擴(kuò)張劑的非穩(wěn)定型哮喘患者，在急性嚴(yán)重哮喘時(shí)，應(yīng)特別小心，因低氧和其它情況可加重低鉀血癥引起的不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，在這些情況下，建議要監(jiān)測血鉀濃度。

和所有的β2一受體激動(dòng)劑一樣，對糖尿病患者需要增加對血糖的控制。本品含有乳糖（[1毫克/吸)。此劑量對乳精不耐受病人通常不會(huì)有問題。輔料乳糖含有少量的牛乳蛋白質(zhì)，可導(dǎo)致過敏反應(yīng)。

對駕駛和操作機(jī)器能力的影響：本品對駕駛和操作機(jī)器能力無或僅有可忽略的影響。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）