藥物的相互作用有好也有不好，因?yàn)樗幬锵嗷プ饔每蓪?dǎo)致一種或兩種藥物的效應(yīng)增強(qiáng)或減弱。所以藥物的相互作用要合理。那么，螺內(nèi)酯片與哪些藥物會(huì)發(fā)生相互作用?

螺內(nèi)酯片的有效成分化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，屬于保鉀利尿藥，是I臨床最早使用的醛固酮受體拮抗藥。螺內(nèi)酯片又稱(chēng)安體舒通，口服后1日起效，2-3日達(dá)高峰，有明顯的首過(guò)效應(yīng)和肝腸循環(huán)。蛋白結(jié)合率大于90％，其中80％的螺內(nèi)酯由肝臟代謝為坎利酮。

螺內(nèi)酯片可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，促進(jìn)Na+和水的排出，減少K+的分泌。由于此藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，對(duì)腎小管其他段無(wú)作用，故利尿作用較弱，其利尿作用與體內(nèi)醛固酮水平有關(guān)。高血壓病血管重塑與血管平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)以及細(xì)胞外基質(zhì)的成分，如I、III型膠原重排和合成增加有關(guān)。

螺內(nèi)酯可降低膠原蛋白前體III—N末端氨基酸肽的合成，能抑制高血壓病的血管纖維化，從而能有效地減少終末靶器官損害，改善臨床預(yù)后。

那么，螺內(nèi)酯片與哪些藥物會(huì)發(fā)生相互作用?

1.腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。2.雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。3.非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時(shí)腎毒性增加。4.擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。5.多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。6.與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。7.與下列藥物合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增加，如含鉀藥物、庫(kù)存血（含鉀30mmol/L，如庫(kù)存10日以上含鉀高達(dá)65mmol/L）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環(huán)孢素A等。8.與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹(shù)脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)減少。9.本藥使地高辛半衰期延長(zhǎng)。10.與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。11.與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。12.甘珀酸鈉、甘草類(lèi)制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。

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(實(shí)習(xí)編輯：陳王姐）