鹽酸二甲雙胍片主要成份為:鹽酸二甲雙胍,其化學(xué)名稱為:1.1—二甲基雙胍鹽酸鹽。那么,肝及腎功能不全患者可以用鹽酸二甲雙胍片的嗎?
口服二甲雙胍主要在小腸吸收??崭?fàn)顟B(tài)下口服二甲雙胍0.5克的絕對(duì)生物利用度為50-60%。同時(shí)進(jìn)食略減少藥物的吸收速度和吸收程度。國(guó)內(nèi)口服本品藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)結(jié)果表明,口服后中位達(dá)血藥濃度時(shí)間為2小時(shí),平均血漿藥物清除半衰期約為4小時(shí)。二甲雙胍?guī)缀醪慌c血漿蛋白結(jié)合,按照常用臨床劑量和給藥方案口服本品,可在24-48小時(shí)內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。本品主要經(jīng)腎臟排泄,口服本品24小時(shí)內(nèi)腎臟排泄90%。
須向患者解釋乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性、癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況。當(dāng)出現(xiàn)不能解釋的過度呼氣、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特異性的癥狀時(shí),應(yīng)立即停藥,及時(shí)看醫(yī)生。在二甲雙胍治療的初期常出現(xiàn)胃腸道癥狀,一旦患者堅(jiān)持某一劑量治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀,通常與藥物本身無關(guān),隨后出現(xiàn)的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴(yán)重的疾病造成的。
本品為降血糖藥。本品可降低II型糖尿病患者空腹及餐后髙血糖,HbAlc可下降1%-2%,本品降血糖的機(jī)制可能是:1.增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性,增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用。2增加非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用,如腦、血細(xì)胞、腎髄質(zhì)、腸道、皮膚等。3.抑制肝糖原異生作用,降低肝糖輸出。4抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖,5.抑制膽固醇的生物合成和貯存,降低血甘油三酯、總膽固醉水平。與胰島素作用不同,本品無促進(jìn)臘肪合成作用、對(duì)正常人無明顯降血糖作用,對(duì)II型糖尿病單獨(dú)應(yīng)用時(shí)一般不引起低血糖。
鹽酸二甲雙胍片禁用于下列情況:II型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全〈血淸肌酐超過1.5mg/dl〉、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。
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(實(shí)習(xí)編輯:王博英)
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