異維A酸凝膠的主要成分為異維A酸,其化學(xué)名為3,7-二甲基-9-(2,6,6-三甲基-1-環(huán)已烯-1-基)2順-4反-6反-8反-壬四烯酸。分子式:C20H28O2;分子量:300.44。那么,異維A酸凝膠適用于哪類人群呢?
異維A酸的作用機(jī)制尚未完全清楚??诜惥SA酸用于治療痤瘡時(shí)具有縮小皮脂腺組織,抑制皮脂腺活性,減少皮脂分泌,減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞,并抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)的生長繁殖。近來研究還表明本藥可調(diào)控與痤瘡發(fā)病機(jī)制有關(guān)的炎癥免疫介質(zhì)以及選擇性地結(jié)合維A酸核受體而發(fā)揮治療作用。局部使用時(shí),異維A酸的作用方式可能同它的立體異構(gòu)體維A酸類似,維A酸可以誘導(dǎo)表皮細(xì)胞增生;促進(jìn)表皮顆粒層細(xì)胞向角質(zhì)層分化;通過調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過程去除角質(zhì)栓,起到防治及消除粉刺皮損作用。 毒理學(xué):試驗(yàn)表明口服異維A酸有嚴(yán)重致畸作用。大鼠身上進(jìn)行的生殖實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示局部應(yīng)用劑量為人的60倍的異維A酸凝膠時(shí),對鼠胚胎沒有損害。
本品口服后迅速由胃腸道吸收,2~4小時(shí)后達(dá)血濃度高峰,半衰期為10~20小時(shí),主要在肝臟或腸壁代謝,以原形及代謝產(chǎn)物進(jìn)入肝腸循環(huán),口服生物利用度低,餐后服藥可增加生物利用度,吸收后的血漿結(jié)合率高,未經(jīng)改變的原形藥從大便排出,代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排出
老年人、兒童、孕婦對藥物反應(yīng)與成年人不同,因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢,易發(fā)生不良反應(yīng);嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟,對藥物非常敏感,很復(fù)雜,屬于最容易發(fā)生更大風(fēng)險(xiǎn)的年齡階段。因此,無論是老年人、兒童,還是孕婦,都有異維A酸凝膠的用藥準(zhǔn)則。具體要求如下;
【兒童用藥】對兒童的安全性尚不清楚??诜惥SA酸藥物過量可發(fā)生骨結(jié)構(gòu)的改變,包括兒童骨骺盤早熟融合。
【老年患者用藥】肝、腎功能不全者禁用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 1.目前尚無足夠的證據(jù)證明妊娠期間局部應(yīng)用此藥的安全性。當(dāng)全身用藥時(shí),異維A酸可使人胚胎出現(xiàn)畸形,但在大鼠身上進(jìn)行的生殖實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,局部應(yīng)用劑量為人的60倍的異維A酸凝膠時(shí),對鼠的胚胎沒有損害。故建議妊娠期間不要使用此藥。 2.該凝膠中的異維A酸經(jīng)皮吸收可以忽略,目前尚不清楚異維A酸是否可以分泌至乳汁中,所以在哺乳期間不要使用此藥。
患者在服用異維A酸凝膠的過程中注意一定的用藥準(zhǔn)則,在合理的要求下,對癥下藥,有利于患者的健康。
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(實(shí)習(xí)編輯:林旋)
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