一些患者朋友們都會(huì)在用藥前疑問這個(gè)藥真的有用嗎？會(huì)讓我的這個(gè)那個(gè)指標(biāo)降下來嗎？不會(huì)我用了這個(gè)藥指標(biāo)會(huì)反升吧？疑問絕對(duì)沒錯(cuò)，所以我們可以在醫(yī)師的建議下決定是否使用這類藥。那么，異維A酸軟膠囊的注意事項(xiàng)是哪十五項(xiàng)？

異維A酸軟膠囊適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑]5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。本品的注意事項(xiàng)如下：

1．糖尿病、肥胖癥、酒精攝入增加及脂代謝異常或家族性脂代謝異?；颊呱饔?。

2．國(guó)外異維A融原研產(chǎn)品的臨床研究顯示，多數(shù)重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡患者

在用該藥治療15-20周能完全清除或緩解癥狀，故其推薦療程為15-20周，且說明在15-20周療程結(jié)束前，若痤瘡結(jié)節(jié)總計(jì)數(shù)的減少已超過70%則可停藥。因患者間存在個(gè)體差異，故下述相關(guān)信息可作為臨床個(gè)體化治療的參考。

3．尚未對(duì)長(zhǎng)期他用異維A酸（即使小劑量使用）進(jìn)行過研究，不推薦長(zhǎng)期使用。異維A酸長(zhǎng)期使用對(duì)于骨流失的影響尚不清楚（詳見【不良反應(yīng)】）。

4．育齡期婦女在服藥前、服藥期間、停藥后應(yīng)作妊娠試驗(yàn)。

-育齡期婦女．在處方本品前，必須進(jìn)行兩次確認(rèn)尿或血清妊娠試驗(yàn)為陰性

(最低敏感濃度25mIU/mL)，第一次測(cè)試（篩選檢查）由處方者在確定是否對(duì)符

合要求的患者使用本品時(shí)進(jìn)行，第二次測(cè)試（確證檢查）必須在質(zhì)控合格的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，兩次測(cè)試時(shí)間間隔不少于19天。

-月經(jīng)規(guī)律的患者，在開始服用本品前采用2種有效避孕措施1個(gè)月，必須在

月經(jīng)期的最初5天內(nèi)進(jìn)行第二次妊娠試驗(yàn)。

-閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律或使用避孕方法可停止月經(jīng)來潮的患者，須在開始服用

本品前采用2種有效避孕措施1個(gè)月并進(jìn)行第二次妊娠試驗(yàn)。

-治療期間每個(gè)月都必須進(jìn)行尿液或血清學(xué)妊娠試驗(yàn)以排除妊娠。女性患者

每次處方前應(yīng)每在質(zhì)控合格的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行妊娠試驗(yàn)檢查。

5．服藥期間應(yīng)定期（每周或每2周）進(jìn)行血糖、血脂，肝功能和肌酸磷酸激

酶的檢查。

6．若出現(xiàn)抑郁、躁動(dòng)、精神異?；蚬粜孕袨榈那闆r，患者應(yīng)立即停藥，患

者或其家屬與處方醫(yī)師及時(shí)聯(lián)系。

7．本藥應(yīng)避免與四環(huán)素類藥物同時(shí)服用，如患者出現(xiàn)假性腦瘤（良性顱內(nèi)壓

增高）的癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫、頭痛、惡心、嘔吐及視力模糊，應(yīng)立即停藥，并進(jìn)行視神經(jīng)檢查，必要時(shí)交神經(jīng)科專家作進(jìn)一步診斷治療。

8.可能患骨質(zhì)疏松的患者（如老年人或既往有骨質(zhì)疏松、骨軟化及其他骨代

謝異?；颊撸?yīng)謹(jǐn)慎使用。伴有神經(jīng)性厭食癥及在合并使用其它可導(dǎo)致藥物性骨質(zhì)疏松、骨軟化和/或影響維生素D代謝藥物的患者也應(yīng)注意。

9．輕度不良反應(yīng)可不必停藥，或減量使用；如出現(xiàn)以下重度不良反應(yīng)，應(yīng)立

即停藥，并去醫(yī)院由醫(yī)師作相應(yīng)處理，包括：甘油三酯血癥不能控制至可接受的水平、胰腺炎，嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)（如：史蒂文斯一約翰遜綜合征、中毒性表皮壞死松解癥）、耳鳴、聽力損害、肝酶持續(xù)增加、不降或懷疑發(fā)生肝炎、腹痛、直腸出血或嚴(yán)重腹瀉、視力困難、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等。

10．本品應(yīng)避免與含維生素A的維生素補(bǔ)充制劑同時(shí)使用。

11．避免在陽(yáng)光及紫外線下長(zhǎng)時(shí)間照射。

12．用藥期間及停藥后三月內(nèi)不得獻(xiàn)血。

13．治療初期痤瘡癥狀或許有短暫性加重現(xiàn)象，若無(wú)其他異常情況，可在嚴(yán)

密觀察下繼續(xù)用藥，不宜同時(shí)服用其他角質(zhì)分離劑或表皮剝脫性抗痤瘡藥。

14．必要時(shí)可用溫和的外用藥作輔助性治療。

15．本品應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處方使用。

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（實(shí)習(xí)編輯：吳文君）

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