藥物在服用期間總是有很多的問題是需要注意的，不同的情行下要注意的問題也是不一樣的，那么，肝功能不全患者用 鹽酸文拉法辛緩釋膠囊 要注意什么??？

文拉法辛吸收后在肝臟進(jìn)行首過代謝，主要代謝產(chǎn)物為ODV，同時(shí)包括N-去甲基文拉法辛、N,O-去二甲基文拉法辛以及其它少量代謝產(chǎn)物。體外研究顯示ODV是通過CYP2D6酶的代謝產(chǎn)生的，臨床研究也證實(shí)CYP2D6活性低（慢代謝）的患者與具有正常CYP2D6活性者相比具有較高的文拉法辛和較低的ODV藥物濃度。因?yàn)樵贑YP2D6活性不同的2組患者中，其文拉法辛和ODV的總量接近，而且ODV與文拉法辛具有相似的藥理作用和作用強(qiáng)度，故這種代謝能力的不同并無重要的臨床意義。

在服用文拉法辛48小時(shí)后約有87%的藥物經(jīng)尿排出體外，其中包括5%的原型藥、29%非結(jié)合的ODV、26%結(jié)合的ODV和27%無活性的代謝產(chǎn)物。因而，文拉法辛及其代謝產(chǎn)物主要通過腎臟排泄。

肝功能不全患者：肝硬化和輕至中度肝功能不全的患者與健康者相比，文拉法辛和O-去甲基文拉法辛（ODV）的清除半衰期延長、清除率下降，對(duì)于輕度至中度肝功能不全的患者每日總劑量必須減少50％。對(duì)于有些患者，甚至有必要將劑量減少50%以上。因?yàn)楦斡不颊叩乃幬锴宄视休^大個(gè)體差異，個(gè)體化用藥較合適。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）