普特彼每克含他克莫司0.03%或0.1%(w/w),軟膏基質為礦物油、石蠟、碳酸丙烯酯、白凡士林和白蠟。那么,長期應用普特彼軟膏安全嗎?
普特彼適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或對傳統(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者,普特彼作為短期或間歇性長期治療。普特彼0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
普特彼已被證實可以抑制T淋巴細胞活化,普特彼首先與細胞內蛋白FKBP-12結合,形成由他克莫司-FKBP-12、鈣、鈣調蛋白和鈣調磷酸酶構成的復合物。普特彼具有抑制鈣調磷酸酶的磷酸酶活性。普特彼可以阻止活化T細胞核轉錄因子(NF-AT)的去磷酸化和易位,NF-AT這種核成分會啟動基因轉錄形成淋巴因子(例如IL-2,γ干擾素)。
普特彼治療特應性皮炎的作用機制還不清楚。普特彼的作用機制已有一定了解,但是這些發(fā)現與特應性皮炎的臨床關系還不明確。普特彼還可以抑制編碼IL-3、IL-4、IL-5、GM-CSF和TNF-的基因的轉錄,所有這些因子都參與早期階段的T細胞活化。普特彼可以抑制皮膚肥大細胞和嗜堿性粒細胞內已合成介質的釋放,下調朗格罕細胞表面FCεRI的表達。
長期應用普特彼軟膏的安全性尚不清楚。極個別人在應用普特彼軟膏后發(fā)生了癌癥(如皮膚癌或淋巴瘤),但是,沒有證據表明與普特彼軟膏有關。正因如此,指導病人:不要長期連續(xù)應用普特彼軟膏。只在濕疹受累的皮膚區(qū)域應用普特彼軟膏。不要將普特彼軟膏用于2歲以下的兒童。
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(實習編緝:邵澤妹)
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