噻托溴銨粉霧劑對(duì)五種膽堿受體（M1-M5）具有相似的親和性。通過和平滑肌上的M3受體結(jié)合產(chǎn)生對(duì)支氣管平滑肌的擴(kuò)張作用。那么，噻托溴銨粉霧劑與抗膽堿能藥物合用是什么后果呢？

噻托溴銨粉霧劑為供吸入用的硬膠囊，內(nèi)含白色粉末。

噻托溴銨粉霧劑適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

噻托溴銨粉霧劑與其它抗膽堿能藥物合用未進(jìn)行過研究，因此不推薦與其它抗膽堿能藥物合用。

噻托溴銨粉霧劑的注意事項(xiàng)是：

1、噻托溴銨作為每日一次維持治療的支氣管擴(kuò)張藥，不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始治療，即搶救治療藥物。

2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發(fā)生過敏反應(yīng)。

3、與其它抗膽堿能藥物一樣，對(duì)于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。

5、與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對(duì)于中、重度腎功能不全（肌酐清除率≤50ml/min）的患者，只有在預(yù)期利益大于可能產(chǎn)生的危害時(shí)，才能使用噻托溴銨。尚無嚴(yán)重腎功能不全患者長(zhǎng)期使用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)。

6、膠囊應(yīng)該密封于囊泡中保存，僅在用藥時(shí)取出，取出后應(yīng)盡快使用，否則藥效會(huì)降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應(yīng)丟棄。

7、患者需注意避免將藥物粉末弄入眼內(nèi)。必須告知患者藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈輪或彩色影像并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。如果出現(xiàn)窄角型青光眼的征象，應(yīng)停止使用噻托溴銨并立即去看醫(yī)生。

8、口干，是由抗膽堿能治療引起的，長(zhǎng)期可引起齲齒。

9、噻托溴銨的使用不得超過一天一次。

10、本膠囊僅供吸入，不能口服。

11、未進(jìn)行對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力影響的研究。根據(jù)在推薦劑量下得到的藥理學(xué)和不良反應(yīng)特性，未有證據(jù)顯示會(huì)影響駕駛和操作機(jī)器的能力。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）