隨著年齡的增長,機體各主要系統(tǒng)都發(fā)生不同程度的形態(tài)或功能上的改變,下面簡要介紹與藥動學及藥效學關(guān)系密切的幾個系統(tǒng)因年齡增長出現(xiàn)的變化。例如人心肌收縮力減弱、心臟充盈受限制、心臟收縮期延長,因此心肌耗氧和能量需要增加,對應(yīng)激的適應(yīng)力降低。老年人的心輸出量較年輕人減少30%~40%。30歲以后每增加1歲,心輸出量將減少1%、每搏輸出量減少0.7%,那老年人使用西沙必利片安全嗎?
西沙必利片的主要成份為西沙必利。本品為白色片。是全胃腸促動力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
西沙必利為一種胃腸道動力藥,可加強并協(xié)調(diào)胃腸運動,防止食物滯留與反流,其作用機制主要是選擇性地促進腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放(在時間上和數(shù)量上),從而增強胃腸的運動;但不影響粘膜下神經(jīng)叢,因此不改變粘膜的分泌。在動物試驗中,西沙必利能加速胃蠕動和排空,增強胃竇一十二指腸的消化活性,并能增加小腸、大腸的蠕動,縮短腸運動時間。在人體,西沙必利可增強食管、胃和十二指腸的收縮與蠕動,改善胃竇一十二指腸的協(xié)調(diào)功能,從而防止胃一食管和十二指腸一目反流,加強胃和十二指腸的排空;并可促進小腸和大腸的蠕動。由于西沙必利不抑制乙酰膽堿酶的活性,也無多巴胺受體阻斷作用,因此不增加胃酸分泌,不也不影響血漿催乳激素的水平。
由于沒有足夠的65歲及以上的老年患者參加本品的臨床研究,尚不清楚老年患者與年輕患者對本品的反應(yīng)有何不同。其他的臨床試驗報告也未發(fā)現(xiàn)老年患者與年輕患者之間的不同。西沙必利片主要由腎臟排泄,在腎功能損傷的患者中,可能發(fā)生毒性反應(yīng)的危險性更高。因為老年患者多數(shù)腎功能有所下降,因此應(yīng)注意藥物劑量的選擇,并且監(jiān)測腎功能。
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(實習編輯:歐彩娣)
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