如果有肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學(xué)指標(biāo)陽性的患者用藥期間ALT升高超過正常值的3倍(>120U/L)，應(yīng)停藥觀察。停藥后若ALT恢復(fù)正?？衫^續(xù)用藥，同時加強護肝治療及隨訪，多數(shù)病人ALT不會再次升高。那么愛諾華來氟米特片服用時間是怎樣規(guī)定的?

由于來氟米特片半衰期較長，建議間隔24小時給藥。為了快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，參照國外臨床試驗資料并結(jié)合Ⅰ期臨床試驗結(jié)果，建議開始治療的最初三天給予負(fù)荷劑量一日50mg(5片)，之后給予維持劑量一日20mg(2片)。在使用來氟米特片治療期間可繼續(xù)使用非甾體抗炎藥或低劑量皮質(zhì)類固醇激素。

來氟米特片推薦開始三天可以用負(fù)荷劑量，50mg/日。這樣有利于及早達(dá)到有效血藥濃度。但這樣的劑量，可能出現(xiàn)一些藥物的副作用，部分病人有不適的感覺。所以，對一些體質(zhì)較差，年齡較大的病人，不推薦使用這樣的負(fù)荷劑量。而是從開始就用常規(guī)劑量，20mg/日。這樣做，雖然達(dá)到有效血藥濃度較遲，可能在一周左右，但副作用較低，服藥更加安全，從長遠(yuǎn)的角度看也不影響療效。

對一些體重較輕和體質(zhì)較弱，或用20mg/日有一定副作用，或經(jīng)濟較困難不能承擔(dān)藥物費用者，可以減半量使用(10mg/日)，多數(shù)病人仍然有效。

來氟米特片不僅有免疫抑制作用，還有明顯的消炎鎮(zhèn)痛作用。目前最主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，能改變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程及減輕骨質(zhì)破壞，從這個角度看來氟米特具有“治本”的作用，而非“治表”。

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（實習(xí)編輯：黃承志）