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服用結(jié)合雌激素乳膏有什么需要注意的問題?

來源:方舟健客 發(fā)布時間:2015/10/24 11:47:44
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結(jié)合雌激素乳膏的注意事項有:

1.加用孕激素。在雌激素應(yīng)用周期中加用孕激素10天或10天以上的研究報道,該法較單用雌激素治療可減少子宮內(nèi)膜增生。對子宮內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)和生化研究提示,應(yīng)用10-14天的孕激素可使子宮內(nèi)膜完全成熟,減少可能發(fā)生的增生變化。

2.心血管危險性。對絕經(jīng)后婦女,雌激素替代治療與心血管疾病減少的因果關(guān)系尚未證實。更進一步講,加用孕激素的有益作用尚待證實。在一項大規(guī)模前瞻性臨床試驗中,大多數(shù)病人為試驗檢查證實為冠心病的老年絕經(jīng)婦女(試驗開始時的平均年齡為67歲)。以雌激素/孕激素治療后,在平均4.1年的隨訪中發(fā)現(xiàn)冠心病(死亡或非致命性心肌梗塞)復(fù)發(fā)的總發(fā)病率沒有降低。

3.體格檢查。在開始用雌激素治療之前,要取得完整的病史及家族史。治療前及周期性的體格檢查必須特別注意包括血壓、乳房、腹部和盆腔器官,以及巴氏涂片試驗。作為常規(guī),在未對病人復(fù)查時,開具雌激素處方不能超過1年。

4.高凝狀態(tài)。有研究表明,用雌激素替代治療的婦女有高凝狀態(tài),主要與抗凝血酶活性下降有關(guān)。這一作用似呈劑量和用藥時間依賴性,但不如口服避孕藥明顯。與絕經(jīng)前婦女相比,絕經(jīng)后婦女也有凝血參數(shù)基礎(chǔ)水平增高的趨勢。有報道認為,絕經(jīng)后低劑量美雌醇可使血栓栓塞危險性增加,雖然大多數(shù)研究(主要是結(jié)合型雌激素應(yīng)用者)報道無此危險性升高。對以前曾有血栓栓塞疾病的婦女的高凝狀態(tài)無足夠的資料。

5.家族性高脂蛋白血癥。有家族性脂蛋白代謝缺陷的病人,雌激素治療會大量增加甘油三酯而導(dǎo)致胰腺炎和其他并發(fā)癥。

6.體液潴留。雌激素可導(dǎo)致某種程度的體液潴留,加重下列病情,如哮喘、癲癇、偏頭痛,心腎功能不全,必須密切觀察。

7.子宮出血和乳房痛。有些病人可出現(xiàn)意外的雌激素刺激癥狀,如異常子宮出血和乳房痛。

8.肝功能損害。肝功能損害的病人可能影響雌激素的代謝,應(yīng)慎用。

9.子宮纖維瘤。在雌激素應(yīng)用期間,使用前已經(jīng)存在的子宮平滑肌瘤的體積可增大。

10.低鈣血癥。在患有與骨代謝疾病相關(guān)的嚴重低鈣血癥的病人,應(yīng)慎用雌激素。

11.根據(jù)口服避孕藥得到的資料顯示,在進行可能增加血栓栓塞疾患危險性的手術(shù)前4周或長期不活動時,應(yīng)停止使用雌激素。

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(實習(xí)編輯:盧錦銳)

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