西格列汀二甲雙胍片(II)為復方制劑,其組份為磷酸西格列汀和鹽酸二甲雙胍。西格列汀二甲雙胍片(II)為粉紅色異形薄膜衣片,除去包衣后顯白色。那么,西格列汀二甲雙胍片(II)的低血糖癥狀是怎樣呢?
西格列汀二甲雙胍片(II)中的磷酸西格列汀,健康受試者口服以[14C]標記的西格列汀,在給藥后的1周以內(nèi),約100%的放射能都通過糞便(13%)和尿液(87%)清除了??诜?00mg西格列汀后,藥物的表觀終末半衰期約為12.4小時,腎臟清除率約為350mL/min。西格列汀二甲雙胍片(II)中的鹽酸二甲雙胍的腎臟清除率大約是肌酐清除率的3.5倍,這說明腎小管分泌是二甲雙胍清除的主要途徑。口服二甲雙胍后,約90%的吸收藥物在24小時內(nèi)經(jīng)腎臟途徑清除,藥物的血漿清除半衰期約為6.2小時。
西格列汀二甲雙胍片(II)中的西格列汀主要以原形通過尿液排泄,西格列汀二甲雙胍片(II)中的西格列汀的體內(nèi)的代謝只占很少的部分。約有79%的西格列汀以原形通過尿液排泄。西格列汀二甲雙胍片(II)中的鹽酸二甲雙胍在正常受試者中開展的二甲雙胍靜脈內(nèi)單次給藥研究表明,西格列汀二甲雙胍片(II)中的二甲雙胍以原形經(jīng)尿液排泄,而且既不經(jīng)過肝臟代謝(人體內(nèi)沒有檢測到任何代謝物)也不通過膽汁排泄。
西格列汀二甲雙胍片(II)的低血糖癥狀:接受二甲雙胍單藥治療的患者在通常情況下不會發(fā)生低血糖。低血糖經(jīng)常發(fā)生在以下情況:能量攝入不足、劇烈運動后沒有及時補充能量、同時還接受了其他降血糖藥物(比如磺酰脲類藥物和胰島素)治療或飲酒。老年、體弱、營養(yǎng)不良的患者以及腎上腺或垂體功能不足、酒精中毒的患者,尤其容易發(fā)生低血糖。老年人和接受β-腎上腺受體阻滯劑治療的患者發(fā)生低血糖時通常難以發(fā)現(xiàn)。
服用其他可能影響腎功能或二甲雙胍代謝的藥物:這些藥物由于可以影響腎功能,或導致血流動力學狀態(tài)的變化,或影響二甲雙胍的代謝,例如通過腎小管排泄清除的陽離子藥物(參見藥物相互作用-鹽酸二甲雙胍),服用時應謹慎。
涉及血管內(nèi)注射碘造影劑的影像學檢查(例如靜脈尿路造影、靜脈膽管造影、血管造影、注射靜脈造影劑的計算機斷層掃描[CT]):血管內(nèi)注射碘造影劑的影像學檢查,可能導致急性腎功能改變,并且與接受二甲雙胍治療的患者發(fā)生乳酸酸中毒相關(參見禁忌)。因此患者在準備接受這種影像學檢查之時或之前應暫時停止服用本品,且在檢查結束后的48小時內(nèi)也不能服用,直到再次檢查腎功能證實正常以后才能重新服用本品治療。
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(實習編緝:邵澤妹)
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