使用藥物的時候總是要注意各個方面的問題，那么，氟康唑分散片的藥物相互作用是哪些？

氟康唑分散片的藥物相互作用：

抗凝血藥：在一項藥物相互作用的研究中，氟康唑可使服用華法林的健康男性志愿者的凝血酶原時間延長(12%)。上市后的臨床報道稱，同其他唑類抗真菌藥相仿，接受氟康唑治療并同服華法林治療的患者隨著凝血酶原時間延長可發(fā)生出血性不良事件(皮下淤血、鼻衄、胃腸道出血、血尿和黑便)。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)查同時接受香豆素類抗凝血藥治療患者的凝血酶原時間。

西沙必利：有報道同時使用氟康唑和西沙必利的患者可出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)，包括尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。接受氟康唑治療的患者禁止使用西沙必利。

環(huán)孢素：一項對腎移植患者進(jìn)行的藥代動力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氟康唑200mg，每日一次可使環(huán)孢素的血藥濃度緩慢升高。但是，另一項對骨髓移植患者進(jìn)行的多劑量研究結(jié)果顯示，氟康唑100mg，每日一次，不影響環(huán)孢素的血藥濃度。建議對合用環(huán)孢素和氟康唑的患者，應(yīng)監(jiān)查環(huán)孢素的血漿濃度。

氫氯噻嗪：在一項藥物相互作用動力學(xué)研究中，使用氟康唑的健康志愿者同時使用多劑量氫氯噻嗪后，可使氟康唑的血漿濃度升高40%。雖然醫(yī)生對此應(yīng)有所注意，但尚毋需調(diào)整氟康唑給藥方案。

口服避孕藥：對同時服用口服避孕藥和多劑量氟康唑進(jìn)行了兩項藥代動力學(xué)研究。氟康唑50mg，每日一次對激素水平未見有意義的影響；氟康唑200mg，每日一次可使乙炔雌二醇和左旋甲炔諾酮的藥時曲線下面積分別增加40%和24%。因此，在按照上述劑量應(yīng)用多劑量氟康唑時，不會影響同時服用口服避孕藥的效果。

苯妥英：氟康唑與苯妥英合用時，可使苯妥英的血藥濃度升高并具有臨床意義。如需兩藥同時使用時，應(yīng)監(jiān)查苯妥英的血藥濃度，并調(diào)整苯妥英劑量使其血藥濃度維持在治療水平。

利福布?。河袌蟮婪颠蚺c利福布汀合用存在藥物相互作用，導(dǎo)致利福布汀血清濃度升高。有報道氟康唑與利福布汀合用可引起葡萄膜炎。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)查合用氟康唑和利福布汀的患者。

利福平：氟康唑與利福平合用時，可導(dǎo)致氟康唑的藥時曲線下面積減少25%，并使其半衰期縮短20%。對合用氟康唑和利福平的患者，應(yīng)考慮增加氟康唑的劑量。

磺酰脲類藥物：對同時口服磺酰尿類藥物(氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲)的健康志愿者，氟康唑可延長這些藥物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同時使用氟康唑和口服磺酰脲類藥物，此時應(yīng)警惕患者可能發(fā)生低血糖。

他克莫司：有報道氟康唑與他克莫司同時使用時，兩藥間存在藥物相互作用，導(dǎo)致他克莫司的血清濃度升高。有報道氟康唑與他克莫司合用時可引起腎毒性。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)查合用氟康唑和他克莫司的患者。

特非那定：由于合用特非那定和唑類抗真菌藥的患者發(fā)生了嚴(yán)重心律失常(繼發(fā)于QTc間期延長)，因此進(jìn)行了藥物相互作用的研究。一項研究表明，氟康唑200mg，每日一次并未引起QTc間期的延長。另一項關(guān)于氟康唑400mg和800mg，每日一次與特非那定合用的研究結(jié)果表明，氟康唑按每日400mg或更高劑量使用時，可明顯升高特非那定的血漿濃度。禁止400mg或更高劑量的氟康唑與特非那定合用。當(dāng)氟康唑每日劑量低于400mg并與特非那定合用時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)查特非那定的血藥濃度。

茶堿：一項與安慰劑對照的藥物相互作用研究顯示，氟康唑200mg，連用14日可導(dǎo)致茶堿平均血漿消除率降低18%。接受高劑量茶堿治療或具有其它茶堿中毒危險的患者，在合用氟康唑時應(yīng)注意觀察其茶堿中毒癥狀；如患者出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)相應(yīng)調(diào)整治療方案。

齊多夫定：兩項藥代動力學(xué)的研究結(jié)果表明，氟康唑與齊多夫定合用時，可使齊多夫定的血藥濃度升高，最有可能的原因是齊多夫定轉(zhuǎn)化為其主要代謝產(chǎn)物的能力降低。一項研究測定了艾滋病患者或艾滋病病毒攜帶者給予氟康唑200mg，每日一次給藥前和第15天齊多夫定的血藥濃度。齊多夫定的藥時曲線下面積明顯增加(20%)。第二項隨機(jī)、兩階段、兩藥交叉治療的研究，檢測了艾滋病患者中齊多夫定的血藥濃度。兩階段間隔21天，患者接受齊多夫定200mg，每8小時一次，同時合用或不合用氟康唑400mg，每日一次，連服7天治療。合用氟康唑時，齊多夫定的藥時曲線下面積明顯增加(74%)。因此，對合用氟康唑和齊多夫定的患者，應(yīng)監(jiān)查與齊多夫定有關(guān)的不良反應(yīng)的發(fā)生。

使用氟康唑的患者同時使用阿司咪唑或其它通過細(xì)胞色素P-450系統(tǒng)代謝的藥物時，可能導(dǎo)致這些藥物的血清濃度升高。在缺乏明確資料的情況下，氟康唑與上述藥物合用時應(yīng)非常謹(jǐn)慎，并嚴(yán)密監(jiān)查患者。

藥物相互作用的研究結(jié)果顯示，當(dāng)氟康唑與食物，西咪替丁和抗酸藥同時口服，或患者因骨髓移植而接受全身放療后服用氟康唑時，并未發(fā)現(xiàn)有明顯氟康唑的吸收障礙。

醫(yī)生應(yīng)注意其它尚未研究但可能發(fā)生的藥物相互作用。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）