使用藥物的時候總是要注意各個方面的問題，那么，氟伐他汀鈉緩釋片藥物相互作用是哪些？

氟伐他汀鈉緩釋片藥物相互作用：

食物：晚餐時或晚餐后4小時服用氟伐他汀，其降血脂作用無明顯差異。沒有發(fā)現(xiàn)氟伐他汀與其他CYP3A4底物（包括西柚汁）之間相互作用。

其他藥物對氟伐他汀的影響

貝特類藥物和煙酸：氟伐他汀分別和苯扎貝特、吉非貝齊、環(huán)丙貝特或煙酸聯(lián)合使用，氟伐他汀或其他降脂類藥物的生物利用度無臨床意義的變化?？紤]到其他HMG-CoA還原酶抑制劑和上述藥物聯(lián)合應(yīng)用時，發(fā)生肌病的風(fēng)險增加，氟伐他汀和上述藥物聯(lián)合應(yīng)用時亦需慎重（見【注意事項(xiàng)】）。

伊曲康唑和紅霉素：氟伐他汀與細(xì)胞色素P450（CYP）3A4的強(qiáng)效抑制劑伊曲康唑和紅霉素同時應(yīng)用，對氟伐他汀生物利用度的影響很少。因?yàn)榉ニ∨c此酶的關(guān)系很小，因此推斷其他的CYP3A4抑制劑如酮康唑，環(huán)孢素等不會影響氟伐他汀的生物利用度。CYP2C9同工酶在氟伐他汀的代謝過程中起主要的作用（約75%），而CYP2C8和CYP3A4起到的作用較小。

氟康唑：在預(yù)先服用氟康唑（CYP2C9抑制劑）的健康志愿者中使用氟伐他汀后，可導(dǎo)致氟伐他汀的暴露量和血藥濃度峰值分別升高了約84%和44%。盡管尚未發(fā)現(xiàn)服用氟伐他汀后在臨床上的安全性發(fā)生改變，二者聯(lián)合應(yīng)用時亦需慎重。

環(huán)孢素：一項(xiàng)研究表明，對在穩(wěn)定的環(huán)孢素治療的腎移植患者中使用本品，氟伐他汀暴露量（AUC）和最大血藥濃度（Cmax）與健康受試者的歷史數(shù)據(jù)相比增加了2倍。盡管這些增加并無顯著臨床意義，二者聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)慎重。

膽鹽結(jié)合劑：在服用樹脂（如消膽胺）后至少四小時才能服用氟伐他汀。這樣會減少氟伐他汀和樹脂結(jié)合。

利福平：在使用利福平的健康志愿者中使用氟伐他汀，發(fā)現(xiàn)氟伐他汀的生物利用度減少了約50％。這種情況對氟伐他汀降脂效果的影響目前還沒有證據(jù)。對于長期使用利福平治療（如治療結(jié)核）的患者，氟伐他汀的劑量應(yīng)該作相應(yīng)的調(diào)整以確保滿意的降脂療效。

組胺H2－受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑：氟伐他汀和西米替丁，雷米替丁或奧美拉唑同時使用會導(dǎo)致氟伐他汀的生物利用度增加，但是沒有臨床相關(guān)性。尚未進(jìn)行其他相互作用的研究，其他組胺H2－受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑不會影響氟伐他汀的生物利用度。

苯妥英：苯妥英對氟伐他汀藥物代謝動力學(xué)影響很小，在聯(lián)合應(yīng)用時，無需調(diào)整氟伐他汀的劑量。

心血管藥物：當(dāng)氟伐他汀和普萘洛爾、地高辛、氯沙坦或氨氯地平同時應(yīng)用時，氟伐他汀的藥物代謝動力學(xué)沒有出現(xiàn)臨床顯著變化。根據(jù)藥物代謝動力學(xué)數(shù)據(jù)，當(dāng)氟伐他汀和這些藥物聯(lián)合應(yīng)用時，不需要進(jìn)行監(jiān)測或調(diào)整劑量。

氟伐他汀對其他藥物影響

環(huán)孢素:本品與環(huán)孢素同時使用時，對環(huán)孢素的生物利用度沒有影響。

秋水仙素:尚無氟伐他汀與秋水仙素藥代動力學(xué)相互作用的資料。但有報道氟伐他汀與秋水仙素合并用藥出現(xiàn)肌肉毒性，包括肌肉疼痛，無力以及橫紋肌溶解癥。

苯妥英:本品與苯妥英同時使用時，對苯妥英藥物代謝動力學(xué)性質(zhì)影響的總體改變程度相對較小，無臨床意義。因此在聯(lián)合使用氟伐他汀時，常規(guī)監(jiān)測苯妥英的血藥濃度即已足夠。

華法令和其他香豆素類衍生物:健康志愿者服用氟伐他汀和華法令（單劑），與單獨(dú)服用華法令相比，對華法令的血漿濃度或凝血酶原時間無不良影響。但是，有同時服用本品和華法令或其他香豆素類衍生物的患者發(fā)生出血和/或凝血酶原時間延長的個例報告。因此，在使用華法令和其他香豆素類衍生物的患者中，在氟伐他汀開始，結(jié)束和調(diào)整劑量的時候，建議密切監(jiān)測凝血酶原時間。

口服降糖藥物:在使用磺脲類藥物（格列苯脲，甲苯磺丁脲）治療的2型糖尿病患者中使用氟伐他汀，沒有發(fā)現(xiàn)具有臨床意義的變化。

對于采用格列苯脲進(jìn)行治療的2型糖尿病患者（n=32），同時服用氟伐他汀(每次40mg，每天2次，連續(xù)14天)可以使格列苯脲的Cmax、AUC以及半衰期分別增加50%、69%和121%。格列苯脲（每次5至20mg）可以使氟伐他汀的Cmax和AUC分別增加44%和51%，

在這個試驗(yàn)中，血糖，胰島素和C-肽水平?jīng)]有變化。但是，對于同時使用格列苯脲和氟伐他汀的患者，如果氟伐他汀劑量增加至每天80mg，應(yīng)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測。

你要是有需要，您可以到方舟健客咨詢我們的在線客服或者撥打我們的熱線電話400-086-5111。

（實(shí)習(xí)編輯：王博英）