每種藥都有適合自己使用的一個群,那么,孕婦可以用托拉塞米片嗎?
本品對格列苯脲、華法林與血漿蛋白的結(jié)合率無影響,對苯丙香豆素(相關(guān)的香豆素衍生物)的抗凝作用無影響,對地高辛或卡維地洛(血管擴張劑,β受體阻滯劑)的藥動學無影響。健康志愿者將本品與螺內(nèi)酯合用,后者的腎清除率下降,AUC值增加,但臨床經(jīng)驗表明無需調(diào)整兩藥的劑量。
由于水楊酸類藥物與本品競爭腎小管分泌,所以在與本品合用后,水楊酸高劑量組可觀察到水楊酸毒性。盡管未對本品與非甾體抗炎藥的藥物相互作用進行過研究,但上述藥物與呋塞米合用后偶爾可導致腎功能障礙。
與許多利尿劑一樣,吲哚美辛會部分地抑制本品的促尿鈉排泄作用。在限制鈉攝取(50mEq/天)的患者中可觀察到上述現(xiàn)象,但在鈉攝取正常(150mEq/天)的患者中未觀察到此現(xiàn)象。
孕婦:本品對大鼠的劑量至5mg/kg/天(以mg/kg和體表面積計,劑量分別相當于人用20mg劑量的15倍和10倍)、對家兔的劑量至1.6mg/kg/天(以mg/kg和體表面積計,劑量分別相當于人用20mg劑量的5倍和1.7倍)未發(fā)現(xiàn)胚胎毒性或致畸作用,兔子和大鼠的劑量分別增加4倍和5倍以上時,胎兒和母體的毒性包括平均體重下降、吸收胎增加、胎兒骨化延遲。
由于未在孕婦中進行過充分的對照試驗,且對動物的生殖毒性試驗結(jié)果并不總能預示對人體的反應,故孕婦服用本品時必須權(quán)衡利弊。
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(實習編輯:李偉君)
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