氫氯噻嗪片別名為雙氫氯噻嗪，為利尿藥、抗高血壓藥。與抗痛風藥合用時，后者應調整劑量。那么，氫氯噻嗪片與抗凝藥合用是有哪些后果呢？
氫氯噻嗪片對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內壓力升高，以及流經遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。
氫氯噻嗪片使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。
氫氯噻嗪片的注意事項是：
1.交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。
2.對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
3.下列情況慎用：
①無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加;
②糖尿病;
③高尿酸血癥或有痛風病史者;
④嚴重肝功能損害者，水、電解質紊亂可誘發(fā)肝昏迷;
⑤高鈣血癥；
⑥低鈉血癥;
⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動;
⑧胰腺炎;
⑨交感神經切除者(降壓作用加強);
⑩有黃疸的嬰兒。
4.隨訪檢查：
①血電解質;
②血糖;
③血尿酸;
④血肌酶，尿素氮;
⑤血壓。
5.應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6.有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。
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（實習編緝：陳志方）
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