氫氯噻嗪片為利尿藥、抗高血壓藥。適用于各種水腫,應(yīng)先使用本品,因其利尿作用緩和,不至于引起嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂,無效者再換用其他利尿劑。那么,氫氯噻嗪片的哺乳期婦女用藥是有哪些呢?
氫氯噻嗪片對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過功能的影響。由于腎小管對(duì)水、Na+重吸收減少,腎小管內(nèi)壓力升高,以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通過管-球反射,使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加,引起腎血管收縮,腎血流量下降,腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮,腎小球?yàn)V過率也下降。腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降,以及對(duì)亨氏袢無作用,是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。
氫氯噻嗪片的哺乳期婦女用藥是,哺乳期婦女不宜服用。
氫氯噻嗪片的注意事項(xiàng)是:
1.交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。
2.對(duì)診斷的干擾:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高,血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
3.下列情況慎用:
①無尿或嚴(yán)重腎功能減退者,因本類藥效果差,應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積,毒性增加;
②糖尿病;
③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;
④嚴(yán)重肝功能損害者,水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;
⑤高鈣血癥;
⑥低鈉血癥;
⑦紅斑狼瘡,可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);
⑧胰腺炎;
⑨交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強(qiáng));
⑩有黃疸的嬰兒。
4.隨訪檢查:
①血電解質(zhì);
②血糖;
③血尿酸;
④血肌酶,尿素氮;
⑤血壓。
5.應(yīng)從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發(fā)生,減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6.有低鉀血癥傾向的患者,應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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