呋塞米片對水和電解質排泄作用怎樣？

來源：方舟健客發(fā)布時間：2015/9/3 21:25:53

導讀：

呋塞米片治療高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時，本類藥物尤為適用。那么，呋塞米片對水和電解質排泄作用怎樣？

呋塞米片治療水腫性疾病。起始劑量為口服20~40mg，每日1次，必要時6~8小時后追加20~40mg，直至出現滿意利尿效果。

隨著劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量范圍較大。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結果管腔液Na+、C1－濃度升高，而髓質間液Na+、Cl－濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、Cl－排泄增多。

由于Na+重吸收減少，遠端小管Na+濃度升高，促進Na+-K+和Na+-H+交換增加，K+和H+排出增多。至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的機制，過去曾認為該部位存在氯泵，研究表明該部位基底膜外側存在與Na+-K+ATP酶有關的Na+、Cl－配對轉運系統(tǒng)，呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na+、C1－的重吸收。

另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na+、Cl－的重吸收，促進遠端小管分泌K+。呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用藥能增加尿酸排泄，而長期用藥則可引起高尿酸血癥。

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（實習編輯：葉勝能）

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