使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)藥物過(guò)量怎辦好？

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊藥物過(guò)量：在上市前以怡諾思?緩釋膠囊治療抑郁癥的研究中，有2例報(bào)告急性藥物過(guò)量（或單用本品或與其它藥物合用）。其中1例患者服用6g怡諾思?緩釋膠囊和2.5mg勞拉西泮，被收住入院，進(jìn)行對(duì)癥治療后康復(fù)，沒(méi)有進(jìn)一步的影響。另1例患者服用2.85g怡諾思?緩釋膠囊，四肢出現(xiàn)感覺(jué)異常，恢復(fù)后未留下后遺癥。

在上市前以怡諾思?緩釋膠囊治療GAD的研究中，有2例報(bào)告急性藥物過(guò)量（或單用本品或與其它藥物合用）。其中1例患者服用0.75g怡諾思?緩釋膠囊、200mg的帕羅西汀和50mg的唑吡坦，患者意識(shí)清醒，可以交談、輕度嗜睡，被收住入院，使用活性碳治療后康復(fù)，沒(méi)有進(jìn)一步的影響。另1例患者服用1.2g怡諾思?緩釋膠囊，表現(xiàn)中度的頭暈、惡心、手腳麻木和時(shí)冷時(shí)熱5天，癥狀在1周后恢復(fù)，未見(jiàn)其它特殊情況。

包括怡諾思（常釋?zhuān)┥鲜星暗难芯吭趦?nèi)，共有14例急性文拉法辛（單用或與其它藥物或酒精）過(guò)量的報(bào)告。大部分的病例服用文拉法辛的劑量不高于數(shù)倍的常用劑量，服藥量最大的3例患者約口服6.75g、2.75g和2.5g.的文拉法辛，后2例患者的文拉法辛血藥峰濃度分別達(dá)到6.24和2.35μg/mL。未得到服用6.75g藥物患者的藥物濃度。所有的14例患者均康復(fù)無(wú)后遺癥。大部分患者無(wú)癥狀，余下的患者中，嗜睡是最多見(jiàn)的癥狀。觀察到服用2.75g文拉法辛的患者有2次全身的抽搐和QTc與基線相比延長(zhǎng)至500ms。在其他患者中有2例竇性心動(dòng)過(guò)速的報(bào)告。

在文拉法辛上市后的使用中，文拉法辛藥物過(guò)量多與其它藥物/酒精合用。藥物過(guò)量最常報(bào)告的事件包括心動(dòng)過(guò)速、意識(shí)水平改變（從嗜睡到昏迷）、瞳孔擴(kuò)大、癲癇發(fā)作和嘔吐。其它報(bào)告的事件包括心電圖變化（例如，QT間期延長(zhǎng)、束支性傳導(dǎo)阻滯和QRS延長(zhǎng)）、室性心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、橫紋肌溶解、眩暈、肝壞死、5-羥色胺綜合征和死亡。

公開(kāi)發(fā)表的回顧性研究報(bào)告指出，與5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類(lèi)抗抑郁藥中觀察到的相比，文拉法辛過(guò)量可能與致死風(fēng)險(xiǎn)的升高有關(guān)，但其過(guò)量引起的致死風(fēng)險(xiǎn)較三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥低。流行病學(xué)研究顯示，與使用SSRI的患者相比，使用文拉法辛的患者存在較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素。文拉法辛過(guò)量導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加歸咎于文拉法辛過(guò)量所產(chǎn)生的毒性以及使用文拉法辛的患者群的某些特質(zhì)，但其程度尚不清楚。醫(yī)生在處方文拉法辛?xí)r應(yīng)給予最小包裝量（即盒數(shù)）的藥物，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效管理，以減少文拉法辛過(guò)量的危險(xiǎn)。

藥物過(guò)量的處理：一般處理措施與其它抗抑郁藥過(guò)量相似，保證氣道通暢和適當(dāng)?shù)奈鹾蛽Q氣，監(jiān)測(cè)心率和生命體征，采用一般性的支持和對(duì)癥治療。如有吸入風(fēng)險(xiǎn)，不推薦采用催吐，對(duì)于出現(xiàn)癥狀或服藥不久的患者可進(jìn)行洗胃，洗胃時(shí)保持呼吸道通暢?？煽紤]使用活性碳（可限制藥物的吸收）。因?yàn)樗幬镉休^大的分布容積，強(qiáng)利尿、透析、血液灌注以及換血療法可能療效不大。目前尚無(wú)特殊的解毒藥。處理藥物過(guò)量時(shí)，應(yīng)考慮到同時(shí)服用多種藥物的可能，醫(yī)生應(yīng)聯(lián)系毒物控制中心獲取進(jìn)一步的信息。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）