螺內(nèi)酯是一種使用了40多年的利尿藥，在臨床七常用于治療原發(fā)性高血壓和伴有醛固酮增高的水腫，品質(zhì)值得信賴。那么，螺內(nèi)酯片有什么作用?吃多了會有反作用嗎?

螺內(nèi)酯片主要成分是螺內(nèi)酯。螺內(nèi)酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，是最早使用的醛固酮受體拮抗藥，臨床常用于伴有醛固酮升高的頑固性水腫、充血性心力衰竭、高血壓等。常用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，屬排鈉保鉀利尿劑，具有利尿、降壓作用。

臨床常用于肝硬化腹水、高血壓、慢性心力衰竭患者。其常見不良反應(yīng)有高血鉀，尤其在腎功能不全、聯(lián)用大劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時，高血鉀發(fā)生率明顯增高，用藥期間必須密切監(jiān)測血鉀和心電圖。

螺內(nèi)酯片口服吸收較好，生物利用度大于90%，血漿蛋白結(jié)合率在90%以上，進(jìn)入體內(nèi)后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮(canrenone)，口服1日左右起效，2~3日達(dá)高峰，停藥后作用仍可維持2~3日。依服藥方式不同T1/2有所差異，每日服藥1~2次時平均19小時(13~24小時)，每日服藥4次時縮短為12.5小時(9~16小時)。無活性代謝產(chǎn)物從腎臟和膽道排泄，約有10%以原形從腎臟排泄。

至于螺內(nèi)酯片吃多了有沒有反作用還不明確，建議在用藥前先咨詢醫(yī)生或藥師，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。螺內(nèi)酯片的用法用量：不同的病情用法用量也分別不同，要根據(jù)具體的情況照醫(yī)囑用藥。螺內(nèi)酯片可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，促進(jìn)Na+和水的排出，減少K+的分泌。

由于此藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，對腎小管其他段無作用，故利尿作用較弱，其利尿作用與體內(nèi)醛固酮水平有關(guān)。高血壓病血管重塑與血管平滑肌細(xì)胞的生長以及細(xì)胞外基質(zhì)的成分，如I、III型膠原重排和合成增加有關(guān)。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃承志）