藥物在服用期間總是有很多的問題是需要注意的，那么，氟伐他汀鈉膠囊與華法令和其他香豆素類衍生物合用可以嗎？

氟伐他汀主要在肝臟中代謝。循環(huán)藥物主要為氟伐他汀原形和無藥理學(xué)活性的代謝產(chǎn)物N-去異丙基丙酸。羥化的代謝產(chǎn)物有藥理學(xué)活性，但不進(jìn)入全身血液循環(huán)。氟伐他汀在人類肝臟的代謝途徑已經(jīng)被闡明，氟伐他汀的生物轉(zhuǎn)化是通過多種細(xì)胞色素P450（CYP）的替代途徑完成的，這使抑制細(xì)胞色素P450對(duì)氟伐他汀的代謝影響很少，而對(duì)細(xì)胞色素P450的抑制是藥物相互作用的主要原因。

一些體外試驗(yàn)研究了氟伐他汀對(duì)細(xì)胞色素P450同工酶的抑制作用。氟伐他汀只會(huì)抑制通過CYP2C9代謝的化合物的代謝。這提示了氟伐他汀和以CYP2C9為作用底物的化合物可能存在競(jìng)爭性的相互作用，這些藥物包括雙氯酚、苯妥英、甲苯磺丁脲和華法令，但臨床上尚無數(shù)據(jù)證實(shí)。

華法令和其他香豆素類衍生物：健康志愿者服用氟伐他汀和華法令（單劑），與單獨(dú)服用華法令相比，對(duì)華法令的血漿濃度或凝血酶原時(shí)間無不良影響。但是，有同時(shí)服用本品和華法令或其他香豆素類衍生物的患者發(fā)生出血和/或凝血酶原時(shí)間延長的個(gè)例報(bào)告。因此，在使用華法令和其他香豆素類衍生物的患者中，在氟伐他汀開始，結(jié)束和調(diào)整劑量的時(shí)候，建議密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。

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（實(shí)習(xí)編輯：李建雄）