妥布霉素地塞米松眼膏用于對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細菌感染。妥布霉素地塞米松眼膏的有效期：36個月。那么，妥布霉素地塞米松眼膏的老年患者用藥會如何呢？

妥布霉素地塞米松眼膏的藥理作用：

1.腎上腺皮質(zhì)激素可抑制各種因素引起的炎癥反應(yīng)，同時也可能延緩傷口愈合。腎上腺皮質(zhì)激素會抑制人體對感染的防衛(wèi)機能，若此抑制能力具有臨床意義，則應(yīng)考慮合并應(yīng)用抗生素。地塞米松是一種作用很強的皮質(zhì)激素；

2.混合物中包含的抗生素成分（妥布霉素）具有抗敏感微生物的活性。試驗研究顯示，妥布霉素對以下微生物敏感株有效：葡萄球菌：金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌（凝血酶陽性及陰性），包括耐青霉素株。鏈球菌：A組β溶血性鏈球菌、一些非溶血性鏈球菌和一些肺炎鏈球菌。綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、產(chǎn)氣腸桿菌、奇異變形桿菌、摩氏摩根氏菌、多數(shù)普通變形桿菌株、流感嗜血桿菌、埃氏嗜血菌、腔隙莫拉氏菌、醋酸鈣不動桿菌以及一些奈瑟菌屬；

3.細菌的藥敏試驗顯示，某些對慶大霉素耐藥的微生物仍對妥布霉素敏感。尚未發(fā)現(xiàn)對妥布霉素有顯著意義耐藥性的菌株出現(xiàn)。但是，隨著使用時間的延長可能出現(xiàn)耐藥的細菌；

4.尚無本品使用后全身吸收程度的資料。但是，我們都知道在眼局部使用藥物后會有全身吸收作用。地塞米松通常的生理替代量是每天0.75毫克。使用劑量為雙眼每日4次時，地塞米松的使用量將是每天0.4毫克。

妥布霉素地塞米松眼膏的老年患者用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

妥布霉素地塞米松眼膏的不良反應(yīng)：

1.激素和抗感染聯(lián)合藥物的副作用既可來自激素成分，也可來自抗感染成分，或者二者的聯(lián)合使用。沒有準確的不良反應(yīng)發(fā)生率的資料。眼用妥布霉素（托百士）最常見的不良反應(yīng)有：局部的眼毒性和過敏反應(yīng)，包括眼瞼刺癢、水腫、結(jié)膜充血。這些不良反應(yīng)僅在不到4%的患者中出現(xiàn)。與眼用的其它氨基糖甙類抗生素的不良反應(yīng)類似的其它副作用尚未報道。但如果在全身使用氨基糖甙類藥物時合用眼部的妥布霉素就應(yīng)該監(jiān)測血清中藥物的濃度；

2.與激素成分有關(guān)的不良反應(yīng)有：眼內(nèi)壓升高并可能導(dǎo)致青光眼、偶爾有視神經(jīng)的損害、后囊下白內(nèi)障形成和傷口愈合延遲；

3.二重感染：在合用抗生素和激素后可能發(fā)生二重感染。長期使用激素后極易發(fā)生角膜真菌感染。對于使用激素后出現(xiàn)的角膜頑固性潰瘍應(yīng)該考慮真菌感染。由于宿主的免疫抑制也可能導(dǎo)致繼發(fā)眼部細菌感染。

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（實習(xí)編緝：陳志方）