他達(dá)拉非片為黃色杏仁狀，一面標(biāo)有“C20”字樣。主治男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。服用該藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頭痛和消化不良。

他達(dá)拉非片不能用于女性，用于成年男性：本品的推薦劑量為10mg，在進(jìn)行性生活之前服用，不受進(jìn)食的影響。如果服用10mg效果不顯著，可以服用20mg?？芍辽僭谛陨钋?0分鐘服用。最大服藥頻率為每日一次。最好不要連續(xù)每日服用他達(dá)拉非，因?yàn)樯形创_定長(zhǎng)期服用的安全性。同時(shí)，因?yàn)樗_(dá)拉非的作用經(jīng)常持續(xù)超過(guò)一天。（詳見(jiàn)"注意事項(xiàng)"和"藥理毒理"）

那么，他達(dá)拉非片有哪些注意事項(xiàng)？

注意事項(xiàng)

1.在考慮給予藥物治療之前，應(yīng)當(dāng)先詢問(wèn)病史和對(duì)患者進(jìn)行體檢，以診斷是否患有男性勃起功能障礙和確定可能的未知病因。因?yàn)樾难懿〉陌l(fā)病幾率與性行為有一定程度的相關(guān)，所以醫(yī)生在對(duì)男性勃起功能障礙患者進(jìn)行治療以前，包括他達(dá)拉非，應(yīng)當(dāng)考慮患者的心血管健康狀況。由于他達(dá)拉非具有使血管擴(kuò)張的特性所以會(huì)導(dǎo)致血壓輕度的、短暫的降低，這種特性可能增強(qiáng)硝酸鹽的降壓效果。

2.嚴(yán)重的心血管疾病，包括心肌梗塞、不穩(wěn)定型心絞痛、室性心律失常、休克、短暫性缺血性發(fā)作等曾經(jīng)在他達(dá)拉非的臨床試驗(yàn)中觀察到。另外，高血壓和低血壓（包括體位性低血壓）在臨床試驗(yàn)中也可偶爾見(jiàn)到。發(fā)生上述這些情況的患者大多數(shù)都在服藥前已有心血管病因素。然而，目前尚不能確定這些事件是否與這些危險(xiǎn)因素相關(guān)。

3.視力缺陷和非動(dòng)脈性前部缺血性視神經(jīng)病變（NAION）被報(bào)告與服用他達(dá)拉非和其它PDE5抑制劑相關(guān)。應(yīng)告知患者如果發(fā)生突然的視力缺陷，應(yīng)停止使用他達(dá)拉非并立刻咨詢醫(yī)生。

4.關(guān)于重度肝功能不全（Child-Pugh分級(jí)C）患者使用本品的臨床安全性信息有限；如果對(duì)此類患者開(kāi)處方，需要處方醫(yī)生對(duì)每位患者進(jìn)行認(rèn)真的利益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

5.應(yīng)告知患者勃起時(shí)間超過(guò)4小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)須立即求治。如果陰莖異常勃起未能得到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致陰莖組織破壞并永久性喪失勃起能力。

6.以下患者應(yīng)慎用他達(dá)拉非：容易發(fā)生異常勃起的患者（如鐮狀細(xì)胞貧血、多發(fā)性骨髓瘤或白血?。?，或陰莖解剖異常的患者（如陰莖成角、畸形陰莖、海綿體纖維化或Peyronie?。?。

7.陰莖勃起功能障礙的診斷應(yīng)包括明確潛在的病因并在適當(dāng)?shù)脑u(píng)估后再確定相應(yīng)的治療。

8.至于本品對(duì)脊髓束損傷的患者、有過(guò)骨盆手術(shù)的患者和前列腺切除術(shù)的患者是否有效，目前還不清楚。

9.他達(dá)拉非不能用于下列患者：具有半乳糖不耐受的遺傳性問(wèn)題的患者，或者半乳糖分解酵素缺乏的患者，或者葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者。

10.正在使用α（1）受體阻滯劑，如多沙唑嗪的患者，如聯(lián)合使用本品，在一些患者可能導(dǎo)致癥狀性低血壓（詳見(jiàn)“藥物相互作用”）。所以，不推薦他達(dá)拉非與α受體阻滯劑聯(lián)合使用。

11.如果給正在使用強(qiáng)效的CYP3A4抑制劑（如：利托那韋、沙奎那韋、酮康唑、伊曲康唑、紅霉素）的患者開(kāi)他達(dá)拉非處方，應(yīng)特別注意。因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)他達(dá)拉非與此類藥物聯(lián)合使用，可以增加他達(dá)拉非的暴露量（AUC）本品和其他勃起功能障礙治療合用的安全性和療效尚未研究。因此，不推薦此類合用。

12.在一項(xiàng)狗的試驗(yàn)中，以每天給予他達(dá)拉非25mg/kg/天的劑量或更多，持續(xù)6-12個(gè)月（比人類應(yīng)用的20mg/天的單劑量至少高出3倍的暴露率[范圍3.7-18.6]），發(fā)現(xiàn)有些試驗(yàn)狗的輸精管上皮細(xì)胞發(fā)生退化，并由此導(dǎo)致精子數(shù)量降低。在兩組對(duì)健康志愿者進(jìn)行的連續(xù)6個(gè)月的研究結(jié)果表明，在人類中不會(huì)發(fā)生上述狗試驗(yàn)中觀察到的臨床現(xiàn)象（見(jiàn)"藥理毒理"）。尚未確定長(zhǎng)期連續(xù)每日服用他達(dá)拉非后的影響，因此禁止連續(xù)每日服用。

13.他達(dá)拉非對(duì)駕駛和操作機(jī)器的能力無(wú)影響或可以忽略。尚未進(jìn)行對(duì)這種潛在影響的特別研究。盡管在臨床試驗(yàn)中安慰劑和他達(dá)拉非組報(bào)告的眩暈頻率相似，患者在駕車和操作機(jī)器前仍應(yīng)知曉自己對(duì)他達(dá)拉非的反應(yīng)。

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（實(shí)習(xí)編輯：李曲紅）