青霉素V鉀片殺菌作用的基礎(chǔ)是轉(zhuǎn)肽酶的競爭,阻遏作用,使細(xì)菌在生長期中細(xì)胞壁合成受到干擾,生成的細(xì)胞壁強(qiáng)度較差,或缺損,以致失去滲透屏障,導(dǎo)致細(xì)菌水分內(nèi)滲,膨脹,裂解而死亡。那么，青霉素V鉀片與氯霉素合用會(huì)如何呢？

青霉素V鉀片為薄膜衣片，除去包衣后顯白色。

青霉素V鉀片的成人用量：鏈球菌感染每次0.118～0.236g(1/2～1片)，每6～8小時(shí)1次，療程10天;肺炎球菌感染每次0.236～0.472g(1～2片)，每6小時(shí)1次，療程至退熱后至少2天;葡萄球菌感染、螺旋體感染(奮森咽峽炎)每次0.236～0.472g(1～2片)，每6～8小時(shí)1次;預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)每次0.236g(1片)，每日2次;預(yù)防心內(nèi)膜炎時(shí)，在拔牙或上呼吸道手術(shù)前1小時(shí)口服本品1.888g(8片)，6小時(shí)后再服0.944g(4片)(27kg以下兒童劑量減半)。

青霉素V鉀片的藥理作用：本品為青霉素類抗生素?？咕V與作用機(jī)制與青霉素相同，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成而對繁殖期敏感細(xì)菌有殺滅作用。本品對多數(shù)革蘭陽性菌、個(gè)別革蘭陰性菌(如嗜血桿菌)、螺旋體和放線菌均有抗菌活性，但多數(shù)葡萄球菌菌株(90%以上)包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶使本品水解失活。本品對大多數(shù)敏感菌的活性較青霉素弱2～5倍。對產(chǎn)青霉素酶的菌株無抗菌作用。

青霉素V鉀片與氯霉素合用：本品與氯霉素合用于細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時(shí)高。

青霉素V鉀片的不良反應(yīng)是：口服青霉素V鉀的常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉及黑毛舌。過敏反應(yīng)有皮疹、蕁麻疹及其他血清病樣反應(yīng)、喉水腫、藥物熱和嗜酸粒細(xì)胞增多等。溶血性貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高、神經(jīng)毒性和腎毒性均少見。長期或大量服用本品可致耐青霉素、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白色念珠菌的二重感染。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）