培哚普利片是一種強(qiáng)效和長效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可使外周血管阻力降低，而心輸出量和心率不變。用于治療各種高血壓與充血性心力衰竭。那么，培哚普利片有血管擴(kuò)張作用嗎？

培哚普利片有血管擴(kuò)張作用?；謴?fù)大動脈彈性并降低左室肥厚。必要時(shí)與噻嗪類利尿劑合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。轉(zhuǎn)換酶抑制劑與噻嗪類利尿劑合用可以減少單獨(dú)服用利尿劑引起的低血鉀的危險(xiǎn)性。

培哚普利片必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。

原發(fā)性高血壓

1、無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下):

有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。

如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓。

2、已使用利尿劑治療的高血壓患者

(1)開始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。

(2)或由2mg開始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。

在治療之前和治療開始的最初15天內(nèi)，建議監(jiān)測血肌酐和血鉀水平。

3、老年人(參閱：注意事項(xiàng))

由小劑量(2mg/天，早晨服藥)開始治療，如果必要，一個(gè)月之后，增加至4mg/天。

假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時(shí)可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量(參閱：下表)。

肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用公式計(jì)算：(140-年齡)*體重/0.814。

培哚普利片的藥物相互作用會是：禁忌配伍:

1.保鉀利尿劑(安體舒通，氨苯蝶啶，單獨(dú)或聯(lián)合)，治療心力衰竭時(shí)除外(小劑量ACE抑制劑+保鉀利尿劑)，鉀鹽、高鉀血癥(可以致命，尤其在腎衰的病例，藥物對血鉀的升高具有協(xié)同作用)。除低血鉀的患者，不要將補(bǔ)鉀制劑或保鉀利尿劑與ACE抑制劑合用;

2.鋰:ACE抑制劑升高血鋰濃度甚至達(dá)到毒性水平(減少鋰的腎排泄)。如果必須使用ACE抑制劑，必須嚴(yán)密監(jiān)測血鋰水平并調(diào)整劑量;3雌二醇氮芥:血管神經(jīng)性水腫的危險(xiǎn)性增加。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）