正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，人們對心血管病多重危險因素作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調(diào)整，目前認為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應有不同。醫(yī)生面對患者時在參考標準的基礎上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。甲潑尼龍片(美卓樂)的主要成份為：甲潑尼龍，化學名為：11β,17,21-三羥基-6α-甲基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮。為白色片。甲潑尼龍片(美卓樂)主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥，詳見說明書。高血壓病患者可以服用甲潑尼龍片嗎？

甲潑尼龍片(美卓樂)的注意事項如下：

特殊危險人群：

對屬下列特殊危險人群的患者應采取嚴密的醫(yī)療監(jiān)護并盡可能縮短療程。

-兒童：長期每天分次給予糖皮質(zhì)激素會抑制兒童生長，這種治療只可用于非常嚴重的病情。隔日療法通?？杀苊饣驕p少這一副作用。

-糖尿病患者：引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。

-高血壓病患者：使動脈高血壓病情惡化

-有精神病史者：已有的情緒不穩(wěn)和精神病傾向可能會因服用皮質(zhì)類固醇而加重。

-眼部單純皰疹或有眼部表現(xiàn)的帶狀皰疹患者：可能發(fā)生角膜穿孔。

-因糖皮質(zhì)激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時間有關，對每個病例均需就劑量、療程及每天給藥還是隔日給藥作出風險/利益評價。

-應盡可能縮短用藥期限，慢性病的治療應進行醫(yī)療觀察(見【用法用量】)。在控制病情方面，應采用盡可能低的劑量。當可以降低劑量時，應逐漸減少。長期治療的中斷應在醫(yī)療監(jiān)護下進行(逐量遞減，評估腎上腺皮質(zhì)的功能)。腎上腺皮質(zhì)機能不全最重要的癥狀為無力、體位性低血壓和抑郁。

-服用皮質(zhì)類固醇治療發(fā)生異常的緊急狀況的患者，在緊急狀況發(fā)生前、發(fā)生時和發(fā)生后須加大速效皮質(zhì)類固醇的劑量。

-應用皮質(zhì)類固醇可能會掩蓋一些感染的征象，并可能有新的感染出現(xiàn)。皮質(zhì)類固醇應用期間抵抗力可能下降，感染不能局限化。在身體任何部位由病原體引起的感染，如細菌，病毒，真菌，原生動物或蠕蟲，都可能與單獨使用皮質(zhì)類固醇或聯(lián)合使用其他能影響細胞免疫、體液免疫、中性粒細胞活性的免疫抑制藥物有關。這些感染可能是中度、重度，偶爾是致命性的。隨著皮質(zhì)類固醇的劑量增加，發(fā)生感染的幾率也會增加。

-對于使用免疫抑制劑量的皮質(zhì)類固醇進行治療的患者，禁忌接種減毒活疫苗。另一方面，接種滅活疫苗及生物基因技術(shù)生產(chǎn)的疫苗，其效果會降低，甚至無效。對于接受非免疫抑制劑量皮質(zhì)類固醇治療的患者，可按要求接受免疫接種。

-服用皮質(zhì)類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和缺乏抗體反應的可能性。

-甲潑尼龍片用于結(jié)核活動期患者時，應僅限于暴發(fā)性或擴散性結(jié)核病，這時皮質(zhì)激素可與適當?shù)目菇Y(jié)核病藥物聯(lián)用以控制病情。如皮質(zhì)類固醇用于結(jié)核病潛伏期或結(jié)核菌素試驗陽性的患者時，必須密切觀察以防疾病復發(fā)。此類患者長期服用皮質(zhì)類固醇期間應接受藥物預防治療。

-關于皮質(zhì)類固醇治療是否會導致消化道潰瘍尚未達成共識，但服用糖皮質(zhì)激素會掩蓋潰瘍的癥狀，使穿孔或出血在未感到明顯疼痛時就出現(xiàn)。

-大劑量糖皮質(zhì)激素會削弱宿主的抵抗力從而導致對真菌、細菌和病毒的易感性增加。

-逐漸遞減用藥量可減少因用藥而產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)機能不全現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可在停藥后持續(xù)數(shù)月，因而在此期間一旦出現(xiàn)緊急情況應恢復服藥。由于鹽皮質(zhì)激素的分泌也可能被抑制，應同時補充鹽分和/或鹽皮質(zhì)激素。

-若有下列情況應慎用皮質(zhì)類固醇：有立即穿孔風險的非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、膿腫或其它化膿性感染；憩室炎；近期已行腸吻合術(shù)；消化道潰瘍活動期或潛伏期；腎功能不全；高血壓；骨質(zhì)疏松；重癥肌無力。

-甲狀腺功能減退和肝硬化會增強皮質(zhì)類固醇的作用。

-皮質(zhì)類固醇治療只有在參照人體生物檢驗報告和參數(shù)的情況下才可以考慮使用(例如，皮下實驗，甲狀腺激素水平)

-無證據(jù)表明皮質(zhì)類固醇會致癌、致突變和抑制生育能力。

-在接受皮質(zhì)類固醇治療的患者中曾有報道發(fā)生Kaposi肉瘤，停用皮質(zhì)類固醇后可以臨床緩解。

-運動員慎用。

能否駕駛和操作其它機器

盡管視力障礙屬極少見的不良反應，但仍建議患者小心駕駛和操作其它機器。

甲潑尼龍片(美卓樂)的禁忌如下：

1.全身性真菌感染

2.已知對甲潑尼龍片或甲潑尼龍過敏者。

相關禁忌

特別危險的人群：

兒童、糖尿病患者、高血壓患者和有精神病史的患者、某些傳染性疾病(如肺結(jié)核)或某些病毒引發(fā)的疾病(如皰疹和波及眼部的帶狀皰疹)的患者，使用此藥時，應進行嚴格的醫(yī)療監(jiān)督并盡可能縮短用藥期（參見【注意事項】和【不良反應】）。

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（實習編輯：孫媛媛）

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