糖尿病患者可以服用甲潑尼龍片嗎？

來源：方舟健客發(fā)布時間：2015/7/7 11:47:52

導讀：

人體內小腸灌注實驗證明，類固醇主要在小腸近端被吸收，遠端吸收率約為近端的50%。甲潑尼龍在體內與白蛋白和皮質素轉運蛋白形成弱的、可解離的結合。結合型甲潑尼龍約為40－90%。甲潑尼龍與可的松同樣經肝臟代謝，主要代謝產物為20'－羥基甲潑尼龍和20'－羥基－6'－甲潑尼龍。這些代謝產物以葡萄糖醛酸鹽、硫酸鹽和非結合型化合物的形式隨尿液排出。結合反應主要在肝臟進行，少量在腎臟進行。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。糖尿病患者可以服用甲潑尼龍片嗎？

甲潑尼龍片(美卓樂)的主要成份為：甲潑尼龍，化學名為：11β,17,21-三羥基-6α-甲基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮。為白色片。甲潑尼龍片(美卓樂)主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥，詳見說明書。

甲潑尼龍片(美卓樂)的禁忌如下:

1.全身性真菌感染

2.已知對甲潑尼龍片或甲潑尼龍過敏者。

相關禁忌

特別危險的人群：

兒童、糖尿病患者、高血壓患者和有精神病史的患者、某些傳染性疾病(如肺結核)或某些病毒引發(fā)的疾病(如皰疹和波及眼部的帶狀皰疹)的患者，使用此藥時，應進行嚴格的醫(yī)療監(jiān)督并盡可能縮短用藥期（參見【注意事項】和【不良反應】）。

甲潑尼龍片(美卓樂)的注意事項如下：

特殊危險人群：

對屬下列特殊危險人群的患者應采取嚴密的醫(yī)療監(jiān)護并盡可能縮短療程。

-兒童：長期每天分次給予糖皮質激素會抑制兒童生長，這種治療只可用于非常嚴重的病情。隔日療法通?？杀苊饣驕p少這一副作用。

-糖尿病患者：引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。

-高血壓病患者：使動脈高血壓病情惡化

-有精神病史者：已有的情緒不穩(wěn)和精神病傾向可能會因服用皮質類固醇而加重。

-眼部單純皰疹或有眼部表現的帶狀皰疹患者：可能發(fā)生角膜穿孔。

-因糖皮質激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時間有關，對每個病例均需就劑量、療程及每天給藥還是隔日給藥作出風險/利益評價。

-應盡可能縮短用藥期限，慢性病的治療應進行醫(yī)療觀察(見【用法用量】)。在控制病情方面，應采用盡可能低的劑量。當可以降低劑量時，應逐漸減少。長期治療的中斷應在醫(yī)療監(jiān)護下進行(逐量遞減，評估腎上腺皮質的功能)。腎上腺皮質機能不全最重要的癥狀為無力、體位性低血壓和抑郁。

-服用皮質類固醇治療發(fā)生異常的緊急狀況的患者，在緊急狀況發(fā)生前、發(fā)生時和發(fā)生后須加大速效皮質類固醇的劑量。

-應用皮質類固醇可能會掩蓋一些感染的征象，并可能有新的感染出現。皮質類固醇應用期間抵抗力可能下降，感染不能局限化。在身體任何部位由病原體引起的感染，如細菌，病毒，真菌，原生動物或蠕蟲，都可能與單獨使用皮質類固醇或聯合使用其他能影響細胞免疫、體液免疫、中性粒細胞活性的免疫抑制藥物有關。這些感染可能是中度、重度，偶爾是致命性的。隨著皮質類固醇的劑量增加，發(fā)生感染的幾率也會增加。

-對于使用免疫抑制劑量的皮質類固醇進行治療的患者，禁忌接種減毒活疫苗。另一方面，接種滅活疫苗及生物基因技術生產的疫苗，其效果會降低，甚至無效。對于接受非免疫抑制劑量皮質類固醇治療的患者，可按要求接受免疫接種。

-服用皮質類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現神經系統(tǒng)并發(fā)癥和缺乏抗體反應的可能性。

-甲潑尼龍片用于結核活動期患者時，應僅限于暴發(fā)性或擴散性結核病，這時皮質激素可與適當的抗結核病藥物聯用以控制病情。如皮質類固醇用于結核病潛伏期或結核菌素試驗陽性的患者時，必須密切觀察以防疾病復發(fā)。此類患者長期服用皮質類固醇期間應接受藥物預防治療。

-關于皮質類固醇治療是否會導致消化道潰瘍尚未達成共識，但服用糖皮質激素會掩蓋潰瘍的癥狀，使穿孔或出血在未感到明顯疼痛時就出現。

-大劑量糖皮質激素會削弱宿主的抵抗力從而導致對真菌、細菌和病毒的易感性增加。

-逐漸遞減用藥量可減少因用藥而產生的腎上腺皮質機能不全現象。這種現象可在停藥后持續(xù)數月，因而在此期間一旦出現緊急情況應恢復服藥。由于鹽皮質激素的分泌也可能被抑制，應同時補充鹽分和/或鹽皮質激素。

-若有下列情況應慎用皮質類固醇：有立即穿孔風險的非特異性潰瘍性結腸炎、膿腫或其它化膿性感染；憩室炎；近期已行腸吻合術；消化道潰瘍活動期或潛伏期；腎功能不全；高血壓；骨質疏松；重癥肌無力。

-甲狀腺功能減退和肝硬化會增強皮質類固醇的作用。

-皮質類固醇治療只有在參照人體生物檢驗報告和參數的情況下才可以考慮使用(例如，皮下實驗，甲狀腺激素水平)

-無證據表明皮質類固醇會致癌、致突變和抑制生育能力。

-在接受皮質類固醇治療的患者中曾有報道發(fā)生Kaposi肉瘤，停用皮質類固醇后可以臨床緩解。

-運動員慎用。