生活中,由于疏忽大意,吃錯藥的情況屢見不鮮。一旦吃錯藥,不但不能治病,反而可能致病,甚至?xí)猩kU,那么,厄貝沙坦氫氯噻嗪片可以與排鉀利尿劑合用嗎?
厄貝沙坦是一種強力的、口服有效的選擇性血管緊張素—II受體(AT1亞型)拮抗劑。不管血管緊張素—II的來源或合成途徑如何,它能阻斷所有由AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素—II的作用。其對血管緊張素—II受體(AT1)選擇性拮抗作用導(dǎo)致了血漿腎素和血管緊張素—II水平的升高和血漿醛固酮水平的降低。給予無電解質(zhì)紊亂的患者單獨使用推薦劑量的厄貝沙坦時,血清鉀不會受到明顯影響。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE激肽酶II)在該酶的作用下能生成血管緊張素—II,也能將緩激肽降解為無活性代謝物。厄貝沙坦的活性不需要代謝激活。氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑。噻嗪類利尿劑降壓機制還沒有完全明確。它能影響腎小管對電解質(zhì)的重吸收機制,直接增加鈉和氯的排泄(大致等量)。氫氯噻嗪減少血液容量,增加血漿腎素活性,增加醛固酮的分泌從而增加尿液中鉀和碳酸氫鹽的排泄和減低血清中鉀的水平。聯(lián)合使用厄貝沙坦能通過阻斷腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng),逆轉(zhuǎn)與利尿劑有關(guān)的鉀的丟失。氫氯噻嗪的利尿作用在服藥后2小時開始,峰效應(yīng)出現(xiàn)在大約4小時,并能持續(xù)大約6-12小時。
氫氯噻嗪的排鉀效應(yīng)可被厄貝沙坦的保鉀效應(yīng)所減弱。然而氫氯噻嗪對血清鉀的效應(yīng)可被其它有關(guān)鉀丟失和引起低鉀血癥的藥物的增強(例如其它排鉀利尿劑)。
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(實習(xí)編輯:李建雄)
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