藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,鹽酸替扎尼定片可以與撲熱息痛合用嗎?
替扎尼定偶爾可導致肝損害。在設有對照組的臨床研究表明,服用替扎尼定的病人將近5%的患者肝功能檢測指標升高,比正常上限高3倍(如原基礎值升高者則上升2倍多),而正常對照組僅有0.4%的病人出現(xiàn)類似情況。大多數(shù)病例在停藥后迅速恢復,沒有留下后遺影響的報道。偶爾有癥狀表現(xiàn),如惡心、嘔吐、食欲減低、黃疸。上市后發(fā)現(xiàn),有3例服用替扎尼定出現(xiàn)肝功能衰竭死亡的報道,1例49歲男性病人,一次6mg,每日三次,服用2周后,出現(xiàn)進行住黃疸和肝大,肝活檢顯示多中心性壞死,沒有嗜酸性細胞浸潤,停止用藥,病人10天后死于肝昏迷;該患者沒有乙型和丙型肝炎的證據(jù),僅使用過奧沙西泮和雷尼替丁,除了替扎尼定,沒有其他原因可解釋肝的損害。另外2例,同時使用了有損肝功能的藥物。1例同時使用卡馬西平,替扎尼定4mg/天,治療2月后產生膽汁淤積性黃疸,該病人20天后死于肺炎;另1例病人使用了11天的替扎尼定,在發(fā)生迅速而致命的肝功能衰竭之前,還使用了2周的丹曲林。因此,在服用替扎尼定的6個月(1,3,6月)以及6個月后根據(jù)具體的臨床實際情況,應定期檢測病人的轉氨酶,并且在已有肝損的病人使用該藥更要謹慎。
替扎尼定與致幻作用有關。在兩項北美的臨床研究中,3%(5/170)的患者報告在頭6周內有視幻覺或錯覺出現(xiàn),其多數(shù)人能意識到此現(xiàn)象是非真實的,其中1例發(fā)展為有幻覺的精神病,其中有1例該不良事件持續(xù)到停藥后2周多。
鹽酸替扎尼定使撲熱息痛的達峰時間推遲16分鐘,而撲熱息痛對鹽酸替扎尼定的藥動學參數(shù)沒有影響。
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(實習編輯:李建雄)
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