左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的主要成份為左炔諾孕酮。其化學(xué)名為：D(-)-17α-乙炔基-17β-羥基-18-甲基雌甾-4-烯-3-酮。那么，使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)延遲的卵泡閉鎖嗎？

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)為白色至類白色筒狀藥物核心，外罩不透明膜，架在一個(gè)T狀體的縱臂上。T狀體縱臂的一端上有一小環(huán)，另一端為兩個(gè)水平臂。小環(huán)上系有取出尾絲。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的縱臂被置于放置器頂端的放置管中。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)應(yīng)無任何可見異物。

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)是一種抗雌激素活性的孕激素，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)在婦科學(xué)上有多種用途：左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)如用作口服避孕藥與激素替代治療中的孕激素成份，或單獨(dú)用于避孕的僅含有孕激素的避孕藥及皮下埋植劑。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)也可通過宮內(nèi)釋放系統(tǒng)在宮腔內(nèi)給藥。這樣，由于激素直接釋放進(jìn)入靶器官，就可以使用很低的日劑量。

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)在宮腔內(nèi)主要發(fā)揮局部孕激素作用。子宮內(nèi)膜的高左炔諾孕酮濃度下調(diào)了子宮內(nèi)膜雌激素和孕激素受體，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可以使子宮內(nèi)膜對血循環(huán)中的雌二醇失去敏感性，從而發(fā)揮強(qiáng)力的內(nèi)膜增生拮抗作用。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可以使用宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)期間，可以觀察到內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)變化和微弱的局部異物反應(yīng)。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的宮頸粘液變粘稠阻止了精子通過宮頸管。子宮和輸卵管的局部內(nèi)環(huán)境抑制了精子的活動(dòng)與功能，防止了受精。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)在某些婦女中，排卵亦受到抑制。

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的延遲的卵泡閉鎖：因?yàn)樽笕仓Z孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的避孕作用主要取決于局部作用，育齡婦女常于排卵周期發(fā)生卵泡破裂。有時(shí)卵泡閉鎖延遲而卵泡生成繼續(xù)進(jìn)行。臨床上不能將這些增大的卵泡與卵巢囊腫相區(qū)分。約12%使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的婦女被診斷出有卵泡增大。這些卵泡絕大多數(shù)沒有癥狀，雖然某些可能伴有盆腔痛或性交痛。對于大多數(shù)病例，增大的卵泡在2-3個(gè)月的觀察期內(nèi)自發(fā)消失。如果沒有消失，應(yīng)繼續(xù)超聲監(jiān)測，并推薦采用其他的診斷/治療措施。罕見情況下可能需要外科手術(shù)。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）