氯膦酸二鈉膠囊含無水氯膦酸二鈉（CH2Cl2Na2O6P2）應(yīng)為標(biāo)示量的95.0％～105.0％。那么，氯膦酸二鈉膠囊的注意事項(xiàng)是怎樣呢？

氯膦酸二鈉膠囊對患者體內(nèi)的特性，因?yàn)槁攘姿猁}作用于骨骼，氯膦酸二鈉膠囊的血漿或血液濃度與治療作用或藥物不良反應(yīng)之間并無明確的關(guān)系。氯膦酸二鈉膠囊除了能夠使腎清除率降低的腎功能不全外，氯膦酸二鈉膠囊的藥代動(dòng)力學(xué)過程不受與年齡、藥物代謝或其它病理狀態(tài)有關(guān)的任何已知因素的影響。

氯膦酸二鈉膠囊的血漿蛋白結(jié)合率低，分布容積為20-50L。氯膦酸二鈉膠囊的血清消除表現(xiàn)為兩個(gè)顯著不同的時(shí)相：氯膦酸二鈉膠囊的分布相半衰期約為2小時(shí)，而清除相卻因氯磷酸鹽與骨骼緊密結(jié)合而非常慢。氯膦酸二鈉膠囊主要經(jīng)腎清除。氯膦酸二鈉膠囊在給藥后幾天內(nèi)，吸收的氯磷酸鹽約有80%出現(xiàn)在尿中。氯膦酸二鈉膠囊與骨結(jié)合的部分排泄更慢，腎清除率約為血漿清除率的75%。氯膦酸二鈉膠囊的注意事項(xiàng)是：

1.氯磷酸鹽治療期間必須保持足夠的液體攝入。高鈣血癥或腎衰患者使用氯磷酸鹽治療時(shí)，這一點(diǎn)尤其重要。

2.腎功能衰竭患者使用氯磷酸鹽時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

3.在接受靜脈或口服二磷酸鹽治療方案的癌癥患者中，已有頜骨壞死報(bào)告，通常在拔牙和/或局部感染有關(guān)。這些患者中很多還接受化療和皮質(zhì)類固醇治療。

4.在伴有危險(xiǎn)因素的患者中使用二磷酸鹽治療前應(yīng)考慮預(yù)防性牙科學(xué)，在這些患者中進(jìn)行二磷酸鹽治療時(shí)應(yīng)該避免有創(chuàng)性牙科操作。

5.對于在二磷酸鹽治療過程中出現(xiàn)了頜骨壞死的患者，牙科手術(shù)會(huì)使其進(jìn)一步惡化。對于需要進(jìn)行牙科操作的患者，尚無資料可以建議是否停用二磷酸鹽治療可以降低頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

6.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每位患者的利益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行臨床判斷，知道每位患者的用藥計(jì)劃。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）