螺內(nèi)酯片的主要成份為螺內(nèi)酯。用于治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病。那么，螺內(nèi)酯片的注意事項是怎樣呢？

螺內(nèi)酯片結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，螺內(nèi)酯片為醛固酮的競爭性抑制劑。螺內(nèi)酯片作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na＋-K＋和Na＋-H＋交換，結(jié)果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄減少，對Ca2＋和P3－的作用不定。

螺內(nèi)酯片口服吸收較好，螺內(nèi)酯片的生物利用度大于90%，螺內(nèi)酯片的血漿蛋白結(jié)合率在90%以上，螺內(nèi)酯片進入體內(nèi)后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮（canrenone），口服1日左右起效，2~3日達高峰，停藥后作用仍可維持2~3日。

螺內(nèi)酯片依服藥方式不同T1／2有所差異，每日服藥1~2次時平均19小時(13~24小時)，每日服藥4次時縮短為12.5小時（9~16小時）。螺內(nèi)酯片無活性代謝產(chǎn)物從腎臟和膽道排泄，約有10%以原形從腎臟排泄。螺內(nèi)酯片的注意事項是：

1．本藥可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，且用藥時間應(yīng)盡量短。

2．老年人用藥較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度。

3．對診斷的干擾：

①使熒光法測定血漿皮質(zhì)醇濃度升高，故取血前4~7日應(yīng)停用本藥或改用其他測定方法；

②使下列測定值升高，血漿肌酐和尿素氮（尤其是原有腎功能損害時）、血漿腎素、血清鎂、鉀；尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。

4．高鉀血癥患者禁用。

5．下列情況慎用：

①無尿；

②腎功能不全；

③肝功能不全，因本藥引起電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；

④低鈉血癥；

⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發(fā)本藥所致的高鉀血癥；另一方面本藥可加重酸中毒；

⑥乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。

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（實習(xí)編緝：陳志東）