丙戊酸鈉口服溶液為紅色澄清的粘稠液體,用于癲癇的單純或復雜性失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和全身性強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)。對復雜部分性發(fā)作也有一定療效。那么,孕婦能否使用丙戊酸鈉口服溶液呢?
丙戊酸鈉口服溶液為廣譜抗癲癇藥。丙戊酸最可能的作用機制是通過增強γ-氨基丁酸(GABA)的合成或其代謝來增強GABA的抑制作用。有報道稱在體外實驗中,丙戊酸鈉口服溶液可以刺激HIV的復制,但對HIV感染者的外周血單核細胞的研究顯示,丙戊酸鈉口服溶液并不具有誘導HIV復制的促有絲分裂效應。事實上,丙戊酸鈉口服溶液對HIV復制的影響結果不一,且變化數(shù)量不大,似乎與藥量無關,且尚無在人體的研究記錄。
丙戊酸鈉口服溶液用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下的發(fā)作類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作和混合性發(fā)作以及部分性癲癇。簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合癥。
丙戊酸鈉口服溶液的孕婦用藥:妊娠癲癇婦女在妊娠期間接受丙戊酸治療時伴隨出現(xiàn)的危險如下:
伴隨癲癇和癲癇藥出現(xiàn)的危險在接受抗癲癇治療的母親所生下的嬰兒畸形的總發(fā)生率已證明高于一般孕婦(3%)的2~3倍,雖然有報導在多種藥物治療時,嬰兒畸形率增高。但是(與畸形有關的)治療與疾病關系尚未正式確定。最常見的畸形為唇裂和心血管畸形。突然中斷抗癲癇藥物治療可能引起母親病情加重和引起對胎兒的不利作用。
縱觀上述資料,如果婦女計劃懷孕,要復習抗癲癇治療的指征,應考慮補充葉酸鹽。在妊娠期,丙戊酸抗癲癇治療如果有效則不應停止,建議單藥治療;應使用每日最小有效劑量,分次服用。應進行特殊的產(chǎn)前檢查監(jiān)測,以檢出可能發(fā)生的神經(jīng)管缺損或其它畸形新生兒危險性。有報導妊娠母親應用丙戊酸鈉,新生兒出現(xiàn)出血綜合征。此種出血綜合征與血纖維蛋白過少有關;已有報告低纖維蛋白血癥且可能是致命的。低纖維蛋白血癥可能伴隨凝血因子減少而出現(xiàn)、這種綜合征要與維生素K依賴因子減少鑒別,后者是由苯巴比妥和酶誘導劑誘導所致。
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(實習編輯:林博)
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