四環(huán)素軟膏用于敏感革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。那么，四環(huán)素軟膏的主要成分是什么？

四環(huán)素軟膏為淡黃色或黃色油膏，主要成分為四環(huán)素。分子式：C22H24N2O8，分子量：444.44。四環(huán)素軟膏為廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具殺菌作用。許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、螺旋體對(duì)四環(huán)素軟膏敏感，腸球菌屬對(duì)其耐藥。多年來(lái)由于四環(huán)素類的廣泛應(yīng)用,臨床常見(jiàn)病原菌對(duì)四環(huán)素耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌及多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌耐藥。四環(huán)素軟膏與四環(huán)素類不同品種之間存在交叉耐藥。四環(huán)素軟膏作用機(jī)制為藥物能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

四環(huán)素為四環(huán)素堿，口服可吸收但不完全，約30%～40%的給藥量可從胃腸道吸收?？诜帐苁澄锖徒饘匐x子的影響，后者與藥物形成絡(luò)合物使吸收減少。單劑口服該品250mg后，血藥峰濃度(Cmax）為2～4mg/L。多劑口服該藥250mg或500mg（每6小時(shí)服藥1次后），穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別可達(dá)1～3mg/L和1.5～5mg/L。吸收后廣泛分布于體內(nèi)組織和體液，易滲入胸水、腹水、胎兒循環(huán)，但不易透過(guò)血-腦脊液屏障，能沉積于骨、骨髓、牙齒及牙釉質(zhì)中。該品可分泌至乳汁，乳汁中濃度可達(dá)母血濃度的60%～80%。蛋白結(jié)合率為55%～70%，，該品主要自腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，腎功能正常者血消除半衰期（t1/2?）為6～11小時(shí)，無(wú)尿患者可達(dá)57～108小時(shí)，其未吸收部分自糞便以原形排出，少量藥物自膽汁分泌至腸道排出，故腎功能減退時(shí)可明顯影響藥物的清除。該品可自血液透析緩慢清除，約可清除給藥量的10%～15%。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）