美洛昔康片為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯淡黃色。主要成份為美洛昔康?；瘜W(xué)名：4-羥基-2-甲基-N-(5-甲基-2-噻唑基)-2H-1，2-苯并噻嗪-3-甲酰胺-1，1-二氧化物。那么，美洛昔康片的藥物相互作用有哪些呢？

1.一般不推薦兩種NSAID合用，以免不良反應(yīng)增加。和單獨(dú)使用美洛昔康相比，小劑量阿斯匹林和美洛昔康合用即可導(dǎo)致胃腸道潰瘍及其他并發(fā)癥發(fā)生率增高。美洛昔康不能替代阿斯匹林用于心血管病的預(yù)防。

2.ACE抑制劑：據(jù)報(bào)道NSAIDs能夠降低ACE抑制劑的降壓作用。

3.合用消膽胺4天后發(fā)現(xiàn)美洛昔康清除率增加約50%，因此t1/2自19.2小時(shí)減少到12.5小時(shí)，AUC減少35%。這提示美洛昔康代謝過(guò)程中存在腸肝循環(huán)。

4.臨床試驗(yàn)表明，美洛昔康能減少服用速尿和噻嗪類利尿劑患者的尿鈉排泄，和腎前列腺素合成減少有關(guān)。但多次服用美洛昔康對(duì)速尿單劑或重復(fù)使用時(shí)的藥效及藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)影響，然而兩者同時(shí)使用時(shí)即發(fā)現(xiàn)有類似腎功能減退的表現(xiàn)，又可確保利尿效果。

5.試驗(yàn)證實(shí)NSAID可增加鋰的血漿濃度并減少腎清除率，和腎前列腺素合成減少有關(guān)。故建議在開始使用、調(diào)節(jié)和停用本品時(shí)監(jiān)控血漿鋰水平。

6.同時(shí)接受華法林等抗凝劑或溶栓劑治療的患者應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，尤其是開始使用或調(diào)整美洛昔康治療劑量的前幾天。盡管在健康志愿者研究中，美洛昔康沒(méi)有改變?nèi)A法林的抗凝作用，如凝血酶原時(shí)間，但有試驗(yàn)顯示INR自1.5升高至2.1。使用抗凝劑或溶栓劑的患者同時(shí)服用美洛昔康時(shí)出血并發(fā)癥發(fā)生的可能性增大。

7.西咪替丁、地高辛、氨甲喋呤與美洛昔康聯(lián)用時(shí)無(wú)藥代動(dòng)力學(xué)改變。但美洛昔康會(huì)增加氨甲喋呤的血液毒性，合并用藥時(shí)建議嚴(yán)格監(jiān)控血細(xì)胞數(shù)。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）