拉米夫定片的主要成份為拉米夫定。用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委?。那么,拉米夫定片用于肝功能損傷患者是怎樣呢?
長(zhǎng)期使用拉米夫定,可導(dǎo)致HBV對(duì)其敏感性降低。病毒株基因型分析顯示,此種變化與HBV聚合酶催化反應(yīng)區(qū)YMDD序列552位點(diǎn)上的蛋氨酸被纈氨酸或異亮氨酸取代以及528位點(diǎn)上的亮氨酸被蛋氨酸取代有關(guān)。拉米夫定片在體外,含YMDD變異的HBV重組體的復(fù)制能力低于野生型HBV。目前尚不清楚HBV的其它變異是否與其對(duì)拉米夫定的體外敏感性下降有關(guān)。
拉米夫定片用于肝功能損傷患者:對(duì)有嚴(yán)重肝功能損傷者,包括晚期肝病等待接受肝移植患者的研究數(shù)據(jù)表明,除非患者合并腎功能損害,否則單純肝功能不全不會(huì)對(duì)拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)有顯著影響。藥代動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果提示,對(duì)有中度或重度肝臟損害的患者不必調(diào)整用藥劑量。
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(實(shí)習(xí)編緝:張桂平)
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