土霉素片用于立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱等。那么，什么情況應(yīng)慎用土霉素片呢？

土霉素片口服后的生物利用度僅30%左右。單劑口服本品1小時(shí)后，2小時(shí)到達(dá)血藥峰濃度(Cmax)，為2.5mg/L。土霉素片吸收后廣泛分布于肝、腎、肺等組織和體液，易滲入胸水、腹水，土霉素片不易透過(guò)血—腦脊液屏障。

土霉素片蛋白結(jié)合率約為20%。腎功能正常者血消除半衰期(t1/2)為9.6小時(shí)。本品主要自腎小球?yàn)V過(guò)排出，給藥后96小時(shí)內(nèi)排出給藥量的70%，其不吸收部分以原形藥隨糞便排泄。

下列情況存在時(shí)須慎用或避免應(yīng)用土霉素片：由于本品可致肝損害，因此原有肝病者不宜用此類(lèi)藥物。由于本品可加重氮質(zhì)血癥，已有腎功能損害不宜應(yīng)用此類(lèi)藥物，如確有指征應(yīng)用時(shí)須慎重考慮，并調(diào)整劑量。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）