磷酸西格列汀片(捷諾維)在2型糖尿病患者中可通過(guò)增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。那么，孕婦可不可以服用磷酸西格列汀片呢？

在胚胎器官形成期，大鼠和家兔口服給予西格列汀的劑量分別高達(dá)250mg/kg和125mg/kg時(shí)未產(chǎn)生畸形（按照成人每日推薦劑量100mg計(jì)算，分別達(dá)人體暴露量的32倍和22倍）。在大鼠口服給予劑量達(dá)每日1000mg/kg時(shí)，觀察到胚胎肋骨畸形（缺失、發(fā)育不全和波狀肋骨）的發(fā)生率有輕度升高（按照成人每日推薦劑量100mg計(jì)算，大約是人體暴露量的100倍）。在大鼠口服給予劑量達(dá)每日1000mg/kg時(shí)，觀察到雄性和雌性后代斷奶前平均體重有輕微降低，雄性后代斷奶后體重增加。然而，動(dòng)物生殖研究結(jié)果并不總是能夠預(yù)測(cè)人體的反應(yīng)情況。目前沒(méi)有在懷孕婦女中進(jìn)行充分的和對(duì)照良好的研究；因此，本品在懷孕女性中使用的安全性未知。同其它口服抗高血糖藥物一樣，不建議在懷孕女性中使用本品。

目前我國(guó)對(duì)孕婦的用藥借用了美國(guó)藥物和食品管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)，按藥物的不同危害分級(jí)如下：

A級(jí)藥物：對(duì)孕婦安全，對(duì)胚胎、胎兒無(wú)危害，如適量維生素A、U2、C、D、E等;

B級(jí)藥物：對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒基本無(wú)危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等;

C級(jí)藥物：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類(lèi)研究證實(shí)，孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等;

D級(jí)藥物：對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對(duì)效果，否則不考慮應(yīng)用，如硫酸鏈霉素(使胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)受損、聽(tīng)力減退等)、鹽酸四環(huán)素(使胎兒發(fā)生腭裂、無(wú)腦兒等)等是在萬(wàn)不得已時(shí)才使用;

X級(jí)藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎兒唇裂、腭裂、無(wú)腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、己烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細(xì)胞癌)等。

在妊娠前3個(gè)月，以不用C、D、X級(jí)藥物為好。出現(xiàn)緊急情況必須用藥時(shí)，也應(yīng)盡量選用確經(jīng)臨床多年驗(yàn)證無(wú)致畸作用的A、B級(jí)藥物。

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（實(shí)習(xí)編輯：吳郁冰）