格列齊特片II只能處方給每天飲食規(guī)律(包括早餐)的病人。如果不按時(shí)用餐,低血糖危險(xiǎn)增加,所以有規(guī)律地?cái)z入碳水化合物很重要,并避免用餐次數(shù)不夠或飲食中含碳水化合物不足。低血糖更易發(fā)生在低熱量飲食的患者中,或者經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的大量運(yùn)動(dòng),或飲酒之后,或者合并應(yīng)用其它降血糖藥的患者中。那么,格列齊特片II與其他藥物合用會(huì)有相互作用嗎?
本品的藥物相互作用是:
一、以下藥品可能會(huì)增加低血糖的危險(xiǎn)。
1、禁止聯(lián)合應(yīng)用:咪康唑(全身途徑,口服凝膠):增加降糖作用并可能會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀,甚至昏迷。
2、不推薦聯(lián)合應(yīng)用:
①保泰松(全身途徑):增加磺脲類藥物的降糖效應(yīng)【取代它們與血漿蛋白的結(jié)合和(或)減少它們的清除】。最好使用一種相互作用少的消炎藥劑,否則,需警告患者并強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測(cè)的重要性:在與消炎藥劑一同使用時(shí),在治療期間和中斷治療階段,有必要需調(diào)整藥物劑量。
②酒精:增加低血糖反應(yīng),尤其是氯磺丙脲、格列本脲、格列甲嗪、甲糖寧(通過(guò)抑制代償性反應(yīng)),同時(shí)具有增加低血糖昏迷發(fā)作的危險(xiǎn)。避免攝人酒精或使用含有酒精的藥物治療。
3、聯(lián)合應(yīng)用需謹(jǐn)慎:
①β受體阻滯劑:所有的β受體阻滯劑均能掩蓋某些低血糖癥狀,例如:心悸和心動(dòng)過(guò)速。大多數(shù)非心臟選擇性β受體阻滯劑會(huì)增加低血糖的突發(fā)和嚴(yán)重性。需警告患者并強(qiáng)調(diào)血糖自我監(jiān)測(cè)的重要性,特別是治療開(kāi)始時(shí)。
②氟康唑:增加磺脲類藥物的半衰期和發(fā)生低血糖癥狀的危險(xiǎn)。需警告患者并強(qiáng)調(diào)進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)的重要性,必要時(shí)在以氟康唑治療時(shí)調(diào)整磺脲類藥的劑量。
③血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(一般指卡托普利、依那普利):使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑會(huì)加劇磺脲類降血糖藥的低血糖效應(yīng)。發(fā)生癥狀性低血糖十分少見(jiàn)。一種理論認(rèn)為葡萄糖耐量的改進(jìn)有助于減少對(duì)胰島素的需求量。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)血糖自我監(jiān)測(cè)的重要性。
二、以下藥品可能引起血糖水平提高:
1、建議不要聯(lián)合應(yīng)用:
丹那唑:致糖尿病效應(yīng)。如果無(wú)法避免使用該種藥物,需要警告患者并強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測(cè)尿糖和血糖的重要性。在使用和停止丹那唑治療時(shí),需要調(diào)整糖尿病治療藥物劑量。
2、聯(lián)合應(yīng)用需謹(jǐn)慎:
①氯丙嗪(精神抑制劑):使用大劑量氯丙嗪治療(每日氯丙嗪劑量100mg)會(huì)增加血糖水平(降低胰島素的釋放)。告知患者并強(qiáng)調(diào)需要進(jìn)行血糖水平的自我監(jiān)測(cè)。如有必要,在用精神抑制劑藥物治療中和治療終止中部應(yīng)調(diào)整抗糖尿病藥物的劑量。
②糖皮質(zhì)激素和替可克肽(全身途徑和局部途徑:關(guān)節(jié)內(nèi)部、皮膚和直腸制劑):(在ADDISON氏病中氫化可的松作為一種替代治療屬于例外)血糖水平會(huì)升高,有時(shí)可能伴有酮癥(由糖類皮質(zhì)激素引起的對(duì)碳水化合物耐受性降低)需要警告患者并強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測(cè)血糖的重要性,特別是在開(kāi)始治療階段。有必要,在使用糖皮質(zhì)激素階段和停藥后需要調(diào)整糖尿病治療藥物劑量。
③β2擬交感神經(jīng)藥物:羥芐羥麻黃堿、舒喘寧、三丁喘寧由于β2激動(dòng)劑作用,提高血糖水平。需要強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測(cè)血糖的重要性。必要時(shí)改用胰島素。
另外,格列齊特片II(達(dá)美康)主要成分是格列齊特,主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無(wú)效的,且無(wú)酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。可與雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者,與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病,可減少胰島素用量。
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(實(shí)習(xí)編輯:葉燕玲)
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