辛伐他汀滴丸可以降低因冠脈事件需要進行心肌血管再通手術(冠狀動脈搭橋術及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術)的幾率。那么，怎樣預防辛伐他汀滴丸引起肌病呢？

預防辛伐他汀滴丸引起肌病的信息：

1.應在開始辛伐他汀治療時，將肌病的危險告訴患者并囑咐他們及時報告原因不明的肌肉疼痛、觸痛或無力?；颊叩腃K水平高于正常值上限10倍并伴有原因不明的肌肉癥狀即表明是肌病。如果診斷或懷疑為肌病，應終止辛伐他汀治療。對于大多數(shù)病例，及時終止治療后，肌肉癥狀和CK增高都會恢復。

很多橫紋肌溶解患者有合并癥病史。一些患者有腎功能不全史，這通常是長期糖尿病的繼發(fā)癥。對這樣的患者，增加劑量時應慎重。同時，由于不能確知短期中斷治療的不良繼發(fā)癥，在較大的外科手術前數(shù)天以及發(fā)生較嚴重的急性內(nèi)科或外科疾病時，應停止辛伐他汀的治療。

2.減少由藥物相互作用(見上述)引起肌病危險的措施：

在打算用辛伐他汀與其它任何有相互作用的藥物做聯(lián)合治療時應權衡利弊，并且應仔細監(jiān)測患者的肌肉疼痛、觸痛或無力的體征和癥狀，尤其是在治療的最初幾個月以及增加劑量期間。在這種情況下，可考慮定期檢查CK，但這樣并不能確?？梢灶A防肌病。

應避免辛伐他汀與貝特類或煙酸聯(lián)合用藥，除非脂質(zhì)水平改變的益處很可能超過這種聯(lián)合用藥所增加的危險性。在小規(guī)模、短期并謹慎監(jiān)測的臨床研究中，小劑量的辛伐他汀與貝特類或煙酸合用未引起肌病。HMG-CoA還原酶抑制劑與這些藥物合用通常不會使低密度脂蛋白膽固醇降低更多，但可以進一步降低甘油三酯，以及升高高密度脂蛋白膽固醇。臨床實踐表明：辛伐他汀與煙酸合用發(fā)生肌病的危險性降低于與貝特類合用者。

由于較大劑量時發(fā)生肌病的危險性會明顯增加，對同時服用環(huán)孢菌素、貝特類或煙酸的患者，辛伐他汀的劑量一般不得超過10mg/天(請參閱用法用量，協(xié)同治療)。不推薦辛伐他汀與伊曲康唑、酮康唑、紅霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制劑或奈法唑酮等合用。由于目前尚沒有因短期停藥而對長期降脂療效產(chǎn)生不良影響的報道，所以當必須使用伊曲康唑、酮康唑、紅霉素或克拉霉素等進行短期治療時，可暫時停用辛伐他汀。應避免辛伐他汀與標明有潛在的CYP3A4抑制作用的其它藥物合用，除非合并治療的益處超過所增加的危險性。

同時服用胺碘酮或維拉帕米的患者，辛伐他汀的劑量不能超過20mg。聯(lián)合應用時，除非帶來的臨床益處超過肌病增加的危險，應該避免辛伐他汀的劑量超過每天20mg。

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（實習編緝：陳志方）