環(huán)孢素軟膠囊的主要成份為環(huán)孢素，本品為軟膠囊，內(nèi)容物為淡黃色或黃色的油狀液體。那么，環(huán)孢素軟膠囊的注意事項(xiàng)有什么？

環(huán)孢素軟膠囊的注意事項(xiàng)是：

1.總則：處方醫(yī)師應(yīng)具有免疫抑制療法的經(jīng)驗(yàn)，并能對患者進(jìn)行必要的隨訪（包括定期體檢、測量血壓以及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)）。移植受者應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室條件和醫(yī)療設(shè)備充足的醫(yī)院內(nèi)接受治療。負(fù)責(zé)治療和隨訪的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)擁有完整的患者資料。

2.轉(zhuǎn)換至其它環(huán)孢素制劑的有關(guān)危險(xiǎn)：一旦開始環(huán)孢素軟膠囊的治療，若試圖由環(huán)孢素軟膠囊轉(zhuǎn)換至其它環(huán)孢素口服制劑，由于兩類制劑的生物利用度相差極大，故在轉(zhuǎn)換前，必須作適當(dāng)?shù)沫h(huán)孢素血藥濃度、血清肌酐以及血壓測定。但若由環(huán)孢素軟膠囊轉(zhuǎn)換至新山地明口服液，則不必作此類測定，因?yàn)檫@兩種制劑的生物利用度是相等的。

3.與其它免疫抑制劑合用：除了皮質(zhì)激素外，環(huán)孢素軟膠囊不應(yīng)與其它免疫抑制劑合用。盡管某些中心對移植受者聯(lián)合用硫唑嘌呤和皮質(zhì)激素，或其它免疫抑制劑（均為小劑量），以期減少對腎功能或腎組織的不良作用（見下文）。若采用聯(lián)合用藥，則切記此法可能造成免疫抑制過度，會導(dǎo)致感染機(jī)會增加和淋巴瘤的發(fā)生。

4.對腎功能的影響：潛在的嚴(yán)重副作用為血清肌酐和尿素氨升高，常發(fā)生于環(huán)孢素軟膠囊治療的最初幾周。雖然這類改變與劑量相關(guān)，且通常在降低劑量后逆轉(zhuǎn)。在長期用藥過程中，有可能發(fā)生腎結(jié)構(gòu)的改變（如腎間質(zhì)纖維化），倘若發(fā)生在腎移植受者中，必須與慢性排斥反應(yīng)引起的變化相區(qū)別。

5.對肝功能的影響：環(huán)孢素軟膠囊也可引起與劑量相關(guān)的可逆性的血清膽紅素升高，偶然也可見肝酶升高。故應(yīng)定期測定肝、腎功能，必要時(shí)降低本品用量。

6.環(huán)孢素血濃度的測定：測定全血環(huán)孢素濃度時(shí)，建議采用一種特異性的單克隆抗體。此外，高效液相色譜法（也用于測定母藥）也可應(yīng)用。若測定血漿或血清中的藥物濃度，則應(yīng)采用一種標(biāo)準(zhǔn)的分離（時(shí)間和溫度）方法。在對于肝移值病例早期血藥監(jiān)測中，應(yīng)單獨(dú)采用特異性單克隆抗體，或者同時(shí)采用特異性和非特異性單克隆抗體平行測定法，以確保所用試劑具有適當(dāng)?shù)拿庖咭种谱饔?。?yīng)當(dāng)明白，全血、血漿或血清的環(huán)孢素濃度僅是影響患者臨床情況的諸多因素中的一個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)。因此在所有臨床和生化指標(biāo)中，它們僅對臨床治療具一定的指導(dǎo)作用。

7.血壓測定：應(yīng)用本品期間應(yīng)定期測量血壓。若發(fā)生高血壓，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

8.生化改變：由于環(huán)孢素軟膠囊偶而可引起輕度可逆性的高脂血癥，故應(yīng)在環(huán)孢素軟膠囊治療前一個(gè)月內(nèi)作血脂測定。發(fā)現(xiàn)血脂升高者，應(yīng)限制脂肪攝入，并考慮適當(dāng)減少劑量。接受新山地明治療的患者應(yīng)避免高鉀飲食、含鉀藥物或可引起鉀潴留的利尿藥。由于環(huán)孢素軟膠囊可能引起或加重高血鉀癥，或者造成低血鎂癥，故應(yīng)對嚴(yán)重腎功能不全的患者作血清鉀和鎂的監(jiān)測。

9.藥物配伍（請參閱相互作用）銀屑病患者不應(yīng)與β-受體阻滯劑或利尿藥合用。在新山地明治療期間，疫苗接種的效果可能減弱，并應(yīng)避免使用減毒活疫苗。

10.淋巴組織增生紊亂和實(shí)體惡性腫瘤的早期診斷：淋巴組織增生紊亂和惡性腫瘤（特別是皮膚的）也見發(fā)生，其發(fā)病率與接受其它免疫抑制劑的病例相似。故應(yīng)對環(huán)孢素軟膠囊長期治療的患者作密切監(jiān)測，以確保能早期發(fā)現(xiàn)上述病情。若發(fā)現(xiàn)癌變或癌前變情況，則應(yīng)停用本品。

11.對紫外線照射的暴露由于接受環(huán)孢素軟膠囊治療的患者存在皮膚癌變的潛在風(fēng)險(xiǎn)，特別是那些正接受本品治療的銀屑病和異位性皮炎的患者，不應(yīng)過度暴露于陽光下卻無足夠的防護(hù)措施。同時(shí)他們應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)行UVB和PUVA的治療。

12.本品應(yīng)置于兒童拿不到的地方。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）